過敏性紫癜患兒血清抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體的檢測及臨床意義.pdf

1、目的：過敏性紫癜（Henoch-Schonlein Purpura，HSP）是一種在兒童中常見發(fā)生的全身小血管炎，主要影響皮膚小血管、關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟。病因和發(fā)病機(jī)制迄今未完全明確，目前尚無統(tǒng)一的特異治療方案?？箖?nèi)皮細(xì)胞抗體（anti-endothelial cell antibody，AECA），一個針對多種血管內(nèi)皮細(xì)胞異構(gòu)抗原簇的抗體。本研究通過對過敏性紫癜（HSP）及紫癜性腎炎的患兒血清的抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體（AECA）的表達(dá)情況及其

2、與臨床相關(guān)研究，旨在探討AECA在HSP發(fā)生發(fā)展中的作用，從而為HSP的防治提供新的理論依據(jù)。 方法：觀察組60例，其中HSP組20例，HSPN組40例（按腎臟累及程度，分為24h尿蛋白<0.2g組14例、24h尿蛋白0.2～1.0g組14例、24h尿蛋白>1.0g組12例）。正常對照組（同期接受體檢的健康兒童）20例。采集各組血清（其中HSP組分別采集急性期和緩解期的血清），離心后冷凍保存，應(yīng)用ELISA法檢測其血清AECA濃

3、度，分析并比較各組表達(dá)的結(jié)果，檢測HSPN患兒24小時尿蛋白定量，其中30例隨訪6個月，分析血AECA與臨床、預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果：（1）HSP急性期和緩解期的血清AECA濃度：急性期和緩解期的血清AECA濃度分別為328.09±57.97ng/ml、243.19±58.68ng/ml，兩者有顯著性差異（P<0.01），血清AECA水平隨著病情的恢復(fù)而下降。（2）HSP、HSPN患兒與正常對照組的血清AECA濃度檢測結(jié)果：HSP組

4、、HSPN組和正常對照組的血清AECA濃度分別為328.09±57.97ng/ml、369.66±59.20ng/ml、232.31±53.89ng/ml，HSP組和HSPN組的血清AECA均高于正常對照組（P<0.01），且HSPN組的血清AECA濃度高于HSP組（P<0.05）。（3）HSPN組內(nèi)各組間患兒的血清AECA濃度：隨尿蛋白水平的增加，HSPN組血清AECA表達(dá)水平逐漸增加，24小時尿蛋白0.2～1.0g組為375.70±

5、20.11 ng/ml，高于24小時尿蛋白<0.2g組308.46±41.01 ng/ml，同時低于24小時尿蛋白>1.0g組433.66±25.15 ng/ml。（4）血清AECA水平與HSPN預(yù)后的相關(guān)性：血清AECA水平與HSPN的預(yù)后呈顯著性相關(guān)（Spearman等級相關(guān)分析，rs=0.600，P<0.01）。 結(jié)論：（1）HSP患兒急性期血清AECA濃度升高，提示AECA可能參與了HSP的發(fā)病機(jī)制。（2）HSPN患兒血