不同孕周新生兒潮氣呼吸參數(shù)、功能殘氣量及肺清除指數(shù)的研究.pdf

1、目的:建立正常足月兒及不同孕周早產(chǎn)兒潮氣呼吸參數(shù)、功能殘氣量及肺清除指數(shù)的正常值，探討不同孕周新生兒肺功能參數(shù)值的隨日齡變化的規(guī)律;并將早產(chǎn)兒、晚期早產(chǎn)兒肺功能參數(shù)與足月兒參數(shù)在糾正胎齡40周及44周時(shí)進(jìn)行對(duì)比，討論不同孕周的新生兒肺功能差異與肺發(fā)育的關(guān)系。
　　方法:選取健康足月兒55名，晚期新生兒30名和出生胎齡小于34周的早產(chǎn)兒25名作為檢測(cè)對(duì)象，剔除標(biāo)準(zhǔn)為肺部感染、氧依賴、先天性畸形等影響肺功能的疾病。檢測(cè)時(shí)間選取生后第1

2、、7、14、28日齡和糾正胎齡在40、44周時(shí)，檢測(cè)前給予水合氯醛使新生兒處于非快速動(dòng)眼睡眠，檢測(cè)體位為仰臥位，檢測(cè)時(shí)使面罩與口鼻接觸緊密，保證無(wú)漏氣。通過(guò)超聲流量?jī)x的潮氣流量環(huán)檢測(cè)得到相關(guān)潮氣呼吸參數(shù)，而檢測(cè)肺功能殘氣量(FRC)及肺清除指數(shù)(LCI)時(shí)，采用的重復(fù)呼吸氣體洗出法以氦氣(He)作為示蹤惰性氣體。
　　結(jié)果:孕周不同三組新生兒RR均值隨日齡增長(zhǎng)而逐漸下降，VT/kg、 MV/kg值第1天、7天、14天及28天隨日齡

3、增長(zhǎng)而逐漸上升，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P＜0.05)，而TPTEF/TE、VPEF/VE值在不同日齡之間比較具無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＞0.05）;三組新生兒在第1天、7天、14天及28天TEF75、TEF50、TEF25均有隨日齡增加而上升的趨勢(shì)，TEF75在三組新生兒日齡之間的比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），TEF25則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。在生后第1天，三組新生兒肺功能參數(shù)均有明顯差異，早產(chǎn)兒組及晚期早產(chǎn)兒組VT/kg、F

4、RC/kg、TEF75、TEF50、TEF25、TPTEF/TE、VPEF/VE明顯低于足月兒組，LCI則明顯高于足月兒組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）;在糾正胎齡40周時(shí)，早產(chǎn)兒組TEF25、TEF50、TPTEF/TE、VPEF/VE明顯低于足月兒組，LCI、RR明顯高于足月兒組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）;晚期早產(chǎn)兒組同足月兒比較，TPTEF/TE、VPEF/VE低于足月兒組，而LCI高于足月兒組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜

5、0.05），其余參數(shù)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）;在糾正胎齡44周時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基本與糾正胎齡40周相同。
　　結(jié)論:不同孕周新生兒肺功能指標(biāo)均隨日齡增長(zhǎng)而逐步改善，但以肺容量指標(biāo)變化較快，通氣功能指標(biāo)則改變較慢，提示肺發(fā)育在新生兒期以容量增長(zhǎng)為首選。在糾正胎齡40周及44周時(shí)，晚期早產(chǎn)兒及早產(chǎn)兒同足月兒相比，在肺容量及肺通氣指標(biāo)上均有改善，但在肺清除指數(shù)依然差別明顯，提示通氣不均勻，考慮為終末呼吸單位的不成熟所致，證明新生