無癥狀吸煙者運動心肺功能的變化及相關(guān)因素的分析.pdf

1、目的： 1.通過對無癥狀吸煙組(以下簡稱吸煙組)和健康非吸煙組(以下簡稱對照組)運動心肺功能和常規(guī)肺功能的測定，觀察最大運動負(fù)荷(Wmax)、最大耗氧量(VO2max)、最大公斤體重耗氧量(VO2max/kg)、最大耗氧量占預(yù)計值百分比(VO2max/VO2maxpred％)、無氧閾時最大耗氧量占預(yù)計值百分比(VO2maxAT/VO2maxpred％)、氧脈搏(VO2/HR)、氧脈搏占預(yù)計值百分比(VO2/HRpred％)、最大

2、運動氣促指數(shù)(DImax)、呼吸頻率(BF)、呼吸儲備(BRmax％)、最大二氧化碳排出量(VCO2max)、最大分鐘通氣量(VEmax)、無氧閾時二氧化碳通氣當(dāng)量(EqCO2AT)和氧通氣當(dāng)量(EqO2AT)以及用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC％)、最大通氣量(MVV)指標(biāo)的變化，探討吸煙對心肺功能的影響。2.通過測定兩組血清中基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、

3、金屬蛋白酶組織抑制劑-1(TIMP-1)、維生素E和B-胡蘿卜素的各自含量，觀察各自在兩組間的變化，從發(fā)生機(jī)制方面探討吸煙對心肺功能的影響，為臨床上COPD的早期預(yù)防及早期治療提供理論根據(jù)。 方法： 選擇2006年4月3日-2006年8月29日在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院健康體檢中心參加石家莊市公務(wù)員健康體檢的300名男性人員，其中200名為無癥狀吸煙者，100名為健康非吸煙者。各自隨機(jī)抽取20名。對40名人員分別進(jìn)行常規(guī)肺功

4、能和運動心肺功能測定，以及血清中MMP-9、TIMP-1、維生素E和β-胡蘿卜素的含量測定。 結(jié)果： 1常規(guī)肺功能：吸煙組的FVC、FEV1、FEV1/FVC％、MVV較對照組均有所下降，但統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異(P＞0.05)。 2運動心肺功能：吸煙組的Wmax、VO2max、VO2max/kg、VO2max/VO2maxpred％、VO2maxAT/VO2maxpred％、VO2/HR較對照組均呈下降的趨勢，但統(tǒng)

5、計學(xué)均無顯著性差異(P＞0.05)；吸煙組VO2/HRpred％較對照組有較明顯下降，但統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異(P=0.0546)；BRmax％、VCO2max和VEmax吸煙組均低于對照組，但兩組間比較統(tǒng)計學(xué)均無顯著性差異(P＞0.05)；吸煙組的BF、Dlmax、EqCO2AT、EqO2AT均較對照組有所增加，但統(tǒng)計學(xué)均無顯著性差異(P＞0.05)。 3吸煙組的吸煙指數(shù)與VO2max/kg間有直線負(fù)相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)(r)=-0

6、.5966； MMP-9和MMP-9/TIMP-1分別與FEV1/FVC％有直線負(fù)相關(guān)關(guān)系，r=-0.5053，-0.5020；維生素E與BRmax％間呈直線正相關(guān)關(guān)系，r=0.5485：MMP-9與BRmax％有直線負(fù)相關(guān)關(guān)系，r=-0.6304，；MMP-9/TIMP-1與BRmax％有直線負(fù)相關(guān)關(guān)系，r=-0.6458；MMP-9分別與MMP-9/TIMP-1和維生素E間有直線相關(guān)關(guān)系，r=0.9871，-0.4624。

7、4血清中MMP-9和TIMP-1的含量變化及二者比值變化：吸煙組血清中MMP-9含量較對照組略有上升，兩組間比較統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異(P＞0.05)；吸煙組血清中TIMP-1含量較對照組有明顯下降，兩組問比較統(tǒng)計學(xué)有顯著性差異(P＜0.05)；MMP-9/TIMP-1吸煙組較對照組有較明顯的升高，但統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異(P＞0.05)。 5血清中維生素E和β-胡蘿卜素的含量變化：吸煙組血清中維生素E含量較對照組有明顯降低，兩組間比較

8、統(tǒng)計學(xué)有顯著性差異p＜0.01)；吸煙組血清中β-胡蘿卜素的吸光度值(可以間接反映B一胡蘿卜素的含量)較對照組有明顯的下降，兩組間比較統(tǒng)計學(xué)有顯著性差異(P＜0.01)。 6按10年為一個年齡階段，吸煙組和對照組在同年齡階段相比，吸煙指數(shù)最大的年齡階段血清中TIMP-1、維生素E和β-胡蘿卜素在兩組間比較統(tǒng)計學(xué)均有顯著性差異(P＜0.05)；中間階段僅有β-胡蘿卜素在兩組間比較統(tǒng)計學(xué)有顯著性差異(P＜0.05)；而吸煙指數(shù)最小的

9、年齡階段出現(xiàn)了FVC和Wmax在吸煙組較對照組有明顯下降，統(tǒng)計學(xué)均有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論： 1無癥狀吸煙者肺通氣功能變化不大。 2無癥狀吸煙者運動心肺功能已有下降趨勢。 3隨著吸煙指數(shù)的增加，運動心肺功能的損害逐漸加重。 4無癥狀吸煙者運動心肺功能的降低與MMP-9的增加和TIMP-1的降低有關(guān)。 5無癥狀吸煙者運動心肺功能的降低與維生素E和β-胡蘿卜素的降低有關(guān)。