彩色多普勒超聲在慢性非結(jié)石性膽囊炎中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:探討應(yīng)用高分辨率、高靈敏度彩色多普勒超聲儀探測(cè)膽囊動(dòng)脈對(duì)慢性非結(jié)石性膽囊炎診斷及鑒別診斷的可行性及其意義。 方法:選擇87例(其中包括慢性病毒性肝炎患者47例)2006年5月～12月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院傳染科和煤炭中心醫(yī)院經(jīng)二維超聲示膽囊壁增厚(≥3mm)的門診和住院患者，年齡在25～55歲之間。87例膽囊壁增厚患者分為三組：慢性非結(jié)石膽囊炎組(CAC)31例(病毒性肝炎患者17例)：13例經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果確診，二維超聲未

2、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石及膽管結(jié)石，只有膽囊壁增厚，脂肪餐試驗(yàn)?zāi)懩沂湛s功能減低；慢性結(jié)石性膽囊炎組(CCC)28例(病毒性肝炎患者14例)：16例經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果確診，二維超聲示膽囊大小正常，萎縮不明顯，囊內(nèi)單個(gè)或多個(gè)結(jié)石，囊壁增厚；單純囊壁增厚組(TCW)28例(病毒性肝炎患者16例)：3例經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果確診，25例臨床確診(由臨床副主任級(jí)別以上醫(yī)師會(huì)診最終明確診斷)，二維超聲未發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石及膽管結(jié)石，只有膽囊壁增厚，脂肪餐試驗(yàn)?zāi)懩沂湛s功能正常，正

3、常對(duì)照組(CON)30例。應(yīng)用LOGIQ-7型彩色多普勒診斷儀，探頭頻率3～6MHz變頻探頭，對(duì)所有受檢者膽囊動(dòng)脈、肝動(dòng)脈彩色多普勒血流參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)并記錄數(shù)據(jù)。將CAC組、CCC組、TCW組與CON組間以及組內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。 結(jié)果: 1．二維超聲示肝病患者肝內(nèi)回聲增粗、增強(qiáng)，部分呈彌漫性網(wǎng)格狀改變伴微結(jié)節(jié)形成，非肝病患者肝內(nèi)回聲正常；CAC組、CCC組、TCW組及CON組膽囊大

4、小、囊壁厚度無顯著差異。 2．正常組膽囊壁內(nèi)動(dòng)脈血流為低阻力型血供，血流頻譜表現(xiàn)為收縮期上升快下降緩慢，波峰圓鈍，全舒張期位于基線以上的血流波形；慢性結(jié)石性膽囊炎組膽囊壁內(nèi)動(dòng)脈血流表現(xiàn)為收縮期上升快下降快，波峰尖銳的波形，呈高阻型；慢性非結(jié)石性膽囊炎組血流波形與膽囊結(jié)石組相一致，兩者膽囊動(dòng)脈收縮期峰值流速及阻力指數(shù)均較正常組高；單純囊壁增厚組膽囊壁內(nèi)動(dòng)脈血流頻譜與正常組相似。肝源性膽囊炎與膽源性膽囊炎患者膽囊動(dòng)脈流速及阻力指數(shù)無

5、顯著差異。 3．正常肝動(dòng)脈收縮期上升支可見尖銳的小峰頂，全舒張期位于基線以上的血流波。慢性非結(jié)石性膽囊炎患者、慢性結(jié)石性膽囊炎患者、單純囊壁增厚組與正常組對(duì)照，肝動(dòng)脈流速及阻力指數(shù)都明顯增高，但三組之間無顯著差異。肝源性膽囊炎患者肝動(dòng)脈收縮期峰值流速增快、阻力指數(shù)增高，都高于膽源性膽囊炎患者與正常對(duì)照組。膽源性膽囊炎患者肝動(dòng)脈血流頻譜與正常對(duì)照組相似。 結(jié)論: 二維超聲顯示膽囊壁增厚，利用高靈敏度彩色多普勒超聲儀