術(shù)前甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別——臨床資料分析及免疫組化研究.pdf

1、甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的內(nèi)分泌病癥,有多種甲狀腺疾病可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié).甲狀腺結(jié)節(jié)大部分為良性病變,僅5％為惡性,但由于甲狀腺癌多起病隱匿,生物學(xué)特性多變,其臨床、影像學(xué)及細胞學(xué)特征與良性病變有交叉,使現(xiàn)有的術(shù)前評價甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的方法都存在一定的誤診率,很多良性結(jié)節(jié)患者接受了不必要的甲狀腺手術(shù).到目前為止,仍然缺乏有效的術(shù)前診斷甲狀腺癌的方法.【目的】(1)回顧分析近5年瑞金醫(yī)院所有甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者的病史資料,探討臨床特征及術(shù)前各

2、種輔助檢查在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)其良惡性方面的價值;(2)在組織標本上用免疫組化方法檢測Galectin-3和CD44v6的表達情況,評價這兩項指標在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面的應(yīng)用價值;(3)用免疫組化方法在細針穿刺細胞學(xué)標本上檢測前述兩項指標的表達情況,并與常規(guī)細胞學(xué)診斷相比較,探討細針穿刺細胞學(xué)檢查(FNA)聯(lián)合此兩項指標的免疫組化檢測是否能更好的在術(shù)前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性.【結(jié)論】(1)臨床癥狀、體征,甲狀腺B超及FNA對惡性甲狀腺病

3、變都有一定的提示作用,尤其是FNA,因此,除積極提高FNA的診斷準確率以外,仍應(yīng)重視對患者各種臨床資料的分析和綜合有效的利用;(2)Galectin-3和CD44v6是濾泡上皮起源的甲狀腺癌的較有價值的腫瘤指標,其表達情況的檢測有助于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,前者單獨檢測的鑒別價值優(yōu)于后者;兩指標聯(lián)合檢測在鑒別結(jié)節(jié)良惡性方面的敏感性和診斷準確率均不及單獨檢測Galectin-3,但特異性有所增加;(3)Galectin-3免疫組化檢測與F