模擬MED與傳統(tǒng)術(shù)式治療腰椎間盤突出癥的生物力學研究.pdf

1、目的： 比較后路椎間盤鏡下腰椎間盤摘除術(shù)(MED)及傳統(tǒng)開放腰椎間盤摘除術(shù)(半椎板切除、全椎板切除減壓髓核摘除術(shù))對腰椎穩(wěn)定性的影響。 方法： 選用6具尸體脊柱標本，模擬后路腰椎間盤摘除的不同術(shù)式，依次對標本L3-4間隙進行處理，共造成5種減壓情況：MED手術(shù)、半椎板切除(一側(cè)椎板切除、上關(guān)節(jié)突1/2切除、上關(guān)節(jié)突全部切除)全椎板切除髓核摘除術(shù)。在力學實驗機上分別對實驗標本進行前屈/后伸、左/右側(cè)屈

2、及左/右軸向旋轉(zhuǎn)運動，測量不同運動的最大范圍。所得數(shù)據(jù)以1X±S表示，微機中SPSS13.0統(tǒng)計軟件下進行單因素方差分析。 結(jié)果： 模擬MED手術(shù)，脊柱標本向各個方向的運動與正常對照組均無顯著性差異(P＞0.05)；模擬半椎板切除髓核摘除術(shù)，單純行L3-4椎板間和L3下關(guān)節(jié)突1/2切除后，標本向各個方向的運動除右側(cè)旋轉(zhuǎn)外與正常對照組無顯著性差異(P＞0.05)，L3下關(guān)節(jié)突全部切除后，標本向各個方向運動與正常對照組有顯著

3、性差異(P＜0.05，右側(cè)旋轉(zhuǎn)P＜0.01)；模擬全椎板切除情況下，標本向各個方向的運動與正常對照組均有非常顯著性差異(P＜0.01)。 結(jié)論： MED手術(shù)對腰椎各個方向運動的穩(wěn)定性均無明顯變化。半椎板切除手術(shù)時，單純行一側(cè)椎板切除，腰椎向各個方向運動的穩(wěn)定性均無明顯變化；當一側(cè)下關(guān)節(jié)突1/2切除后，腰椎出現(xiàn)了向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)的不穩(wěn)定性；當一側(cè)下關(guān)節(jié)突全部切除后，腰椎向各個方向的運動均不穩(wěn)定。全椎板切除減壓髓核摘除術(shù)后腰椎向各