惡性淋巴瘤骨髓基因重排的檢測(cè).pdf

1、鄭碩士授予單位代碼學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)柮芗?jí)學(xué)位學(xué)論文論文題目：惡件淋巴瘤骨髓基因重排的檢測(cè)作者姓名學(xué)科門(mén)類(lèi)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)導(dǎo)師姓名、職稱(chēng)及臨床意義王海莉醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)張明智教授樊青霞教授二零零五年五月十六日10459021029塑塑查蘭!塑!旦竺_上蘭些笙苧堊堡堂里墮量壁苧望重堡塑墊型墨墮盎童墨的基因。從B和T細(xì)胞群體上看，每個(gè)Ig或TCR基因重排形式各異，即每個(gè)淋巴細(xì)胞的抗原受體基因編碼完全不同。在淋巴細(xì)胞分化發(fā)育的某一階段，一旦某一個(gè)淋巴細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)

2、化，進(jìn)而單克隆增生，就會(huì)形成惡性病變，其抗原受體基因編碼即基因構(gòu)型是一致的。正常人的骨髓中淋巴細(xì)胞多為成熟的淋巴細(xì)胞，為多克隆性，其抗原受體(Ig和TCR)基因由于重排的多樣性，經(jīng)多聚酶鏈聚合方法(PCR)擴(kuò)增后，其基因片斷長(zhǎng)短不一，電泳后就會(huì)呈現(xiàn)彌散狀(smear)。如果有淋巴瘤骨髓侵犯，多為單克隆增生(少數(shù)為雙克隆或寡克?。瘉喛寺?，經(jīng)PCR擴(kuò)增后，電泳出現(xiàn)一條明顯的條帶。應(yīng)用PCR法可以從106個(gè)正常細(xì)胞中檢測(cè)到一個(gè)惡性細(xì)胞。應(yīng)用

3、PCR技術(shù)可對(duì)惡性淋巴瘤骨髓中浸潤(rùn)的少量淋巴瘤細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，以指導(dǎo)臨床診斷分期和治療、評(píng)價(jià)療效和評(píng)估預(yù)后。本課題通過(guò)研究非霍奇金淋巴瘤骨髓免疫球蛋白重鏈09H)和T細(xì)胞受體Y(TCR—Y)基因重排，以探索其在NHL的診斷、分期、指導(dǎo)治療、療效評(píng)價(jià)及預(yù)后評(píng)估方面的價(jià)值。材料與方法1標(biāo)本11病例均選自鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，2003年6月～2004年10月的52例非霍奇金淋巴瘤患者，年齡10～75歲，男性32例，女性20例。根據(jù)AnnA

4、rbor標(biāo)準(zhǔn)確定臨床分期，其中l(wèi)、1I期21例，III、lV期31例；按2001年WHO分類(lèi)確定病理組織學(xué)惡性程度，低度惡性7例，中、高度惡性45例。化療前每例患者均留取骨髓標(biāo)本，共52例；臨床完全緩解后留取骨髓標(biāo)本共11例。122003年6月一2004年10月初診病理診斷不肯定或治療過(guò)程出現(xiàn)療效與病理不符的病例骨髓標(biāo)本5例，均來(lái)自鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科。1312例正常人外周血標(biāo)本作對(duì)照。2方法21化療前每例病例行骨髓涂片檢查，同時(shí)