麻醉方法對腹腔手術病人應激紅細胞糖代謝的影響.pdf

1、目的:我們以往的研究發(fā)現(xiàn),大中手術后紅細胞糖酵解通路受到全面抑制,磷酸戊糖途徑活躍.初步的研究結果,表明紅細胞糖代謝的另一條通路——多元醇途徑在開胸手術后被激活并伴有氧化應激現(xiàn)象,但尚不知在腹腔手術應激情況下此通路如何變化?該研究的目的是:(1)腹腔手術后紅細胞多元醇途徑發(fā)生了什么變化?(2)此時糖代謝的改變是否仍伴有氧化應激現(xiàn)象?(3)麻醉藥物、麻醉方式對此有何影響?方法:60例ASA Ⅰ~Ⅱ級擇期腹腔手術病人,隨機分成三組,每組20

2、例.Ⅰ組,丙泊酚60~100μg/kg/min持續(xù)泵注;Ⅱ組,吸入異氟醚1.5~2.0MAC;Ⅲ組,吸入1.0~1.5MAC異氟醚復合連續(xù)硬膜外麻醉.于麻醉前30min(T1)、手術90min(T2)、術后60min(T3)及術后第1天(T4)和第2天(T5)共五個時點分別抽取靜脈血,測定血糖、血漿谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)濃度、一氧化氮(NO),紅細胞超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)、過氧化氫酶(

3、CAT)及紅細胞磷酸果糖激酶(PFK)、6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6PD)、醛糖還原酶(AR)活性.結論:(1)腹腔手術后,糖酵解途徑受抑制和磷酸戊糖途徑活躍的同時,紅細胞多元醇通路相應活躍,并伴有紅細胞抗氧化酶的相應變化及血漿脂質(zhì)過氧化物增多、谷胱甘肽水平下降.此結果提示,腹腔手術后有氧化應激的發(fā)生,紅細胞各糖代謝限速酶的改變與此有關.(2)異氟醚復合硬膜外麻醉組紅細胞糖代謝限速酶活性及氧化應激指標的變化幅度小于丙泊酚組及異氟醚組.此