慢性心力衰竭陰虛病機的多因素分析.pdf

1、目的： 研究與心衰陰虛病機相關(guān)的臨床指標及其影響因素，探討慢性心衰陰虛病機在心衰發(fā)病學中的意義、對心衰預后的影響及其證候?qū)W特點。 方法： 通過病案回顧性調(diào)查及前瞻性研究收集我院2005年3月到2007年2月的慢性心衰患者148例，采集病例癥狀、體征與實驗室檢查等資料，建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)庫管理。根據(jù)證候資料將病例分為典型陰虛、非典型陰虛、非陰虛三組或陰虛、非陰虛兩組，對數(shù)值資料其進行方差分析，對分類資料進行卡方檢驗

2、等，并通過Logistic回歸建立陰虛病機的回歸方程、通過判別分析建立陰虛病機的判別函數(shù)式。 結(jié)果： ①心衰陰虛與心衰程度密切相關(guān)，典型陰虛組中、重度心衰所占比例分別為51.9％、44.4％，中度心衰在非典型陰虛組中所占比例最高，為72.5％，提示心衰陰虛患者心衰程度相對較重。 ②心衰陰虛與心功能分級密切相關(guān)。典型陰虛組中Ⅳ級心功能所占比例最高，非典型陰虛組中Ⅲ級心功能所占比例最高，陰虛組中少見Ⅱ級心功能患者，非

3、陰虛組中Ⅲ級心功能所占比例雖高，但Ⅱ級心功能所占比例明顯高于陰虛組。提示心衰陰虛患者的心功能分級級別相對較高，以Ⅲ、Ⅳ級心功能所占比例居多。 ③通過陰虛病機的回歸分析，發(fā)現(xiàn)血色素、左室射血分數(shù)水平越低，存在陰虛病機的風險越大。 ④通過陰虛病機的回歸分析，發(fā)現(xiàn)與陰虛密切相關(guān)的癥狀有：午后潮熱、盜汗、五心煩熱、口干、咽燥、口苦、大便秘結(jié)、小便短少、舌紅、少苔、脈細、脈數(shù)，這與陰虛證辨證診斷標準相符；但各癥狀對于判別陰虛病機的

4、作用強度不一致，口干、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅、脈細等相對于其它癥狀與心衰陰虛病機相關(guān)強度更強。 ⑤建立了陰虛病機判別函數(shù)式，可幫助迅速準確的辨證是否有陰虛病機的存在，但因樣本量有限，得出結(jié)論有待進一步論證。 結(jié)論： 通過臨床研究，發(fā)現(xiàn)與陰虛病機相關(guān)的臨床因素有血色素、左室射血分數(shù)、心功能分級、心衰程度等指標，證明慢性心衰陰虛病機在中、重度心衰患者中更多見，與陽氣虧虛一樣是心衰發(fā)病的主要病機之一，對心衰發(fā)生、發(fā)展