慢性心力衰竭患者鐵代謝及貧血的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:本研究通過(guò)觀察慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)患者血清鐵蛋白(serumferritin，SF)、血清鐵(IRON)、總鐵結(jié)合力(totalironbindingcapacity，TIBC)以及血紅蛋白(hemoglobin，Hb)的水平，了解鐵代謝、貧血、CHF三者之間的關(guān)系，探討其臨床價(jià)值。
　　研究方法:選取從2013年11月至2014年3月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)四科病房住院的11

2、0例患者，分為CHF組(n=70)與對(duì)照組(n=40)。將CHF組按NYHA心功能分級(jí)分為NYHAⅡ級(jí)組(n=12)，NYHAⅢ級(jí)組(n=31)例與NYHAⅣ級(jí)組(n=27)。將CHF組按是否合并貧血分為貧血組(n=37)與非貧血組(n=33)。所有患者入院當(dāng)日抽取2-3ml靜脈血液檢測(cè)N末端B型利鈉肽原（N-terminalfragmentbrainnatriureticpeptides，NT-proBNP）水平，次日清晨空腹抽取2-

3、3ml靜脈血液檢測(cè)SF、IRON、TIBC、Hb水平。采用彩色多普勒超聲測(cè)定左心室舒張末內(nèi)徑(leftventricularend-diastolicdimension，LVEDD)及左心室射血分?jǐn)?shù)(leftventricularejectionfraction，LVEF)。比較SF、IRON、TIBC、Hb及貧血發(fā)生率、鐵缺乏發(fā)生率在各組間的變化，將SF、IRON水平分別與Hb、NT-proBNP、LVEDD、LVEF進(jìn)行相關(guān)性分析。

4、多因素分析CHF患者危險(xiǎn)因素。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:1.SF、IRON、Hb水平在CHF組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，貧血發(fā)生率、鐵缺乏發(fā)生率在CHF組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組之間TIBC水平無(wú)顯著差異性(P＞0.05)。
　　2.(1)SF、IRON、Hb水平分別隨著心功能加重呈下降趨勢(shì)。SF水平在對(duì)照組與心功能Ⅳ組之間存在顯著差異(P＜0.05);IRON水平在對(duì)照組分

5、別與心功能Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組之間以及在心功能Ⅱ級(jí)組與Ⅳ級(jí)組、心功能Ⅲ級(jí)組與Ⅳ級(jí)組之間比較有顯著差異(P＜0.05);Hb水平在對(duì)照組分別與心功能Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組之間比較存在顯著差異(P＜0.05)。(2)CHF患者貧血發(fā)生率達(dá)52.9％，隨著心功能加重呈上升趨勢(shì)，在對(duì)照組分別與心功能Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組之間比較存在顯著差異(P＜0.05);(5)鐵缺乏發(fā)生率達(dá)70％，在對(duì)照組分別與心功能Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組之間以及在心功能Ⅱ級(jí)組與

6、Ⅲ級(jí)組之間比較存在顯著差異(P＜0.05)。
　　3.CHF患者SF、IRON水平在貧血組顯著低于無(wú)貧血組(P＜0.05)，鐵缺乏發(fā)生率在貧血組明顯高于非貧血組(P＜0.05)，兩組之間TIBC水平無(wú)顯著差異性(P＞0.05)。
　　4.Hb、NT-proBNP可作為CHF患者的危險(xiǎn)因素(分別為:OR=1.074，P=0.046;OR=1.228,P=0.000)。
　　5.CHF患者SF、IRON水平分別與Hb水平呈

7、正相關(guān)性(分別為:r=0.314，P=0.008;r=0.486,P=0.000)。
　　6.CHF患者SF、IRON水平分別與NT-proBNP、LVEDD、LVEF無(wú)線性相關(guān)性（P均＞0.05）。
　　結(jié)論:1.CHF患者SF、IRON、Hb水平明顯減低，鐵缺乏發(fā)生率明顯高于貧血發(fā)生率，因此早期常規(guī)檢測(cè)CHF患者鐵代謝情況，有助于CHF合并貧血患者的補(bǔ)鐵治療。
　　2.Hb水平減低可作為CHF患者的危險(xiǎn)因素之一。<