硫化氫對(duì)大鼠離體心臟低溫保存效果的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、供心保護(hù)是心臟移植成功與否的主要因素之一，提高供心保護(hù)的效果是心臟移植中不斷研究的重要課題，超極化心肌保存液亦是研究的熱點(diǎn)。但由于移植心臟的特殊性，迄今為止, 供心的冷保存時(shí)限仍被限制在4～6 h以內(nèi)。 隨著國(guó)內(nèi)外心臟移植的發(fā)展,供心不足及供心保存時(shí)限短嚴(yán)重制約了其進(jìn)一步發(fā)展。加強(qiáng)供心保護(hù)，提高供心保存時(shí)限和保存質(zhì)量，對(duì)移植手術(shù)的成敗具有重要意義。近年來(lái)研究證明，內(nèi)源性H2S與一氧化氮（NO）和一氧化碳（CO）相似，是體內(nèi)氣體信

2、號(hào)分子，同時(shí)還是一種KATP通道開(kāi)放劑（PCOs）。 Eric 等實(shí)驗(yàn)證明，外源性H2S 可導(dǎo)致小鼠出現(xiàn)“類假死”（ suspendedanimation-like）狀態(tài)，中心體溫、代謝率、氧耗量均大幅度下降。本研究在St.Thomas Ⅱ液中添加H2S的供體NaHS，采用Langendorff心臟灌注與工作模型裝置和離體大鼠心灌注模型，對(duì)大鼠離體心臟進(jìn)行不同時(shí)間的保存，測(cè)定心臟保存前及保存后的心功能、生化指標(biāo)及超微結(jié)構(gòu)心肌組織

3、變化，對(duì)H2S在心臟保存中的作用進(jìn)行初步的探索。 1 硫化氫對(duì)大鼠離體心臟低溫保存效果的對(duì)比研究 目的 觀察硫化氫（H2S）對(duì)大鼠離體心臟的保護(hù)作用。 方法 將48 只SD大鼠隨機(jī)分成對(duì)照組（ST組）和HST組，每組24 只，對(duì)照組采用St.ThomasⅡ液為停搏液及保存液，實(shí)驗(yàn)組采用St.Thomas Ⅱ液+ H2S為停搏液及保存液，分別保存心臟4 h，6 h，8 h。采用Langendorff

4、心臟灌注和工作模型裝置進(jìn)行心臟保存前及保存后再灌注30 min心功能測(cè)定,比較心功能恢復(fù)率、心肌酶（CK，LDH）漏出量、以及超微結(jié)構(gòu)心肌組織變化。 結(jié)果 保存4 h、6 h后，HST組心功能指標(biāo)及心肌含水量與ST組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但心肌酶漏出量明顯減少；保存8 h后HST組所測(cè)各指標(biāo)均優(yōu)于ST組。 結(jié)論 加入H2S的St.Thomas Ⅱ液可以提高大鼠離體心臟的保存效果。 2 硫化氫對(duì)大鼠離體

5、心臟低溫保存的效果研究 目的 探討含硫化氫（H2S）的St.Thomas Ⅱ液對(duì)離體大鼠心臟低溫下不同保存時(shí)間再灌注30 min后心肌超微結(jié)構(gòu)的變化。 方法 將32只SD大鼠隨機(jī)分成4組，每組8只，分別為：1組，低溫保存4 h；2組，低溫保存6 h；3組，低溫保存8 h；4組，低溫保存10 h。停搏與保存均用含硫化氫（H2S）的St.ThomasⅡ液進(jìn)行低溫保存。采用Langendorff心臟灌注和工作模

6、型裝置進(jìn)行心臟保存前及保存后再灌注30 min心功能測(cè)定,比較心功能恢復(fù)率、心肌酶（CK，LDH）漏出量、以及超微結(jié)構(gòu)心肌組織變化。 結(jié)果 隨著保存時(shí)間的延長(zhǎng)心功能恢復(fù)率逐漸降低，心肌酶漏出量逐漸增加。在保存4 h和6 h后心肌細(xì)胞出現(xiàn)輕度損傷，在保存8 h和10 h后，心肌細(xì)胞呈現(xiàn)中度損傷，但保存10 h后的離體心臟再灌注后心功能的恢復(fù)率與保存8 h后相比較存在明顯的差異。 結(jié)論 用含H2S的St.Th

7、omas Ⅱ液低溫保存大鼠離體心臟，8 h和10 h后心肌組織均出現(xiàn)中度損傷，保存10 h再灌注后出現(xiàn)嚴(yán)重的心功能障礙，而保存8 h以內(nèi)的離體心臟的保存效果良好。 以上研究表明，在傳統(tǒng)的St.Thomas Ⅱ液中加入H2S后，結(jié)合低溫措施保存心臟，能夠保留高鉀及低溫能使心臟迅速停搏，減少心肌能量的消耗，有利于心肌的保護(hù),最大限度地減輕其不良作用,從而延長(zhǎng)了心臟保存時(shí)間,增強(qiáng)了心肌保護(hù)效果。至于H2S的最佳作用濃度尚需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)探