二甲雙胍治療肥胖型-非肥胖型多囊卵巢綜合征臨床研究.pdf

1、目的：探討二甲雙胍治療肥胖型/非肥胖型多囊卵巢綜合征 (polycystic ovarian syndrome, PCOS)內(nèi)分泌、代謝的影響，評(píng)估其臨床效果以及對(duì)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防作用。 方法：篩選PCOS不孕患者60例為研究組, 同期選擇月經(jīng)周期規(guī)律，B超或尿黃體生成素監(jiān)測(cè)有正常排卵的育齡婦女30例為對(duì)照組。研究組根據(jù)體重指數(shù)(BMI)分為肥胖組和非肥胖組。應(yīng)用二甲雙胍治療12周后,測(cè)定各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)。采用均數(shù)和配對(duì)資料t

2、檢驗(yàn)分析。 結(jié)果：（1）研究組治療前與對(duì)照組：兩組在年齡、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDL-C)，無明顯差異(P >0.05)；但BMI、腰臀圍比值(WHR)、促黃體生成素(LH)、LH/FSH、睪酮(T)、空腹胰島素(FINS)及餐后2小時(shí)血糖、胰島素抵抗指數(shù)(HOMAIR)、總膽固醇(Tc)，甘油三酯(TG)研究組均明顯高于對(duì)照組；E2/T、高密度脂蛋白膽固醇(

3、HDL-C)低于對(duì)照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P <0.01)；而且INS與T呈明顯正相關(guān)(r =0.50, P <0.001)，多元回歸分析顯示INS是影響T水平的決定因素(R2=0.26, P <0.01)。（2）肥胖組和非肥胖組治療前：FBG、FSH、PRL、E2水平兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；肥胖組服糖后2小時(shí)血糖、FINS、胰島素抵抗指數(shù)(HOMAIR)、LDL-C、Tc、TG均高于非肥胖組，而E2/T及 HDL-C低于非肥胖組，有顯著性

4、差異(P <0.01)。（3）研究組治療前后對(duì)照：治療后肥胖組的體重、T、FBG、FINS、HOMAIR、餐后2小時(shí)血糖、LDL-C、Tc、TG均顯著下降，而E2 /T 、HDL-C明顯升高，差異有顯著性(P <0.05)；非肥胖組治療后的LH、LH/FSH、T呈明顯下降(P <0.05)；（4）治療后肥胖組與非肥胖組：肥胖組與非肥胖組體重分別下降了6％、2％， FINS水平下降了41％、16％(P <0.05)。肥胖組T、Tc、TG下

5、降、HDL-c上升趨勢(shì)高于非肥胖組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P > 0.05)。 結(jié)論：（1）肥胖型較非肥胖型PCOS患者存在尤為嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝紊亂, E2 / T降低。（2）肥胖型PCOS主要表現(xiàn)為高胰島素血癥及胰島素抵抗, 而非肥胖型則以促黃體生成素升高為主。（3）二甲雙胍治療肥胖型PCOS患者優(yōu)于非肥胖型。（4）二甲雙胍是目前治療PCOS的有效方法。（5）為PCOS的遠(yuǎn)期并發(fā)癥—代謝綜合征的預(yù)防提供了理論依據(jù)和途徑，這對(duì)改善P