HbA1c在糖尿病高危人群中用于篩查糖尿病的探討.pdf

1、目的：糖尿病高危人群中糖化血紅蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FPG)在糖尿病(DM)篩查中的價(jià)值及截點(diǎn)的選擇。
　　 方法：為明確DM診斷而就診者和DM 高危人群接受DM 篩查者202 名，資料完整的有174 名，男性110例，女性64例。其中病例組70 人，男42 人，女28 人；年齡38-77歲，平均年齡56.93±8.50。對(duì)照組104 人，男68 人，女36 人；年齡36-80歲，平均年齡55.11±9.68歲。174

2、名受試者均行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)并測(cè)定HbA1c，并行心臟冠狀動(dòng)脈造影或頸部血管彩超檢查。
　　 結(jié)果：按照1999年WHO的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究人群中符合DM診斷的有70例，不符合DM診斷的有110例。采用受試者工作特征曲線(ROC 曲線)判斷，診斷DM 狀態(tài)相關(guān)的HbA1c臨界點(diǎn)為5.85[％]，敏感性和特異性分別為84.3[％]和71.2[％]，曲線下面積0.828。診斷DM 狀態(tài)相關(guān)的FPG 臨界點(diǎn)為5.66m

3、mol/L，敏感性和特異性分別為72.9[％]和86.5[％]，曲線下面積0.848；HbA1c與FPG 呈線性相關(guān)，餐后血糖與HbA1c亦有較強(qiáng)的相關(guān)性。
　　 結(jié)論：1、在糖尿病診斷中HbA1c 敏感性較FPG 強(qiáng)，故更適合糖尿病篩查。2、HbA1c在5.85[％]以上時(shí)應(yīng)進(jìn)一步行OGTT，明確有無(wú)高血糖狀態(tài)。以便及早干預(yù)，治療。3、當(dāng)FPG在5.425-6.1mmol/L 且HbA1c≥6.1[％]時(shí)，很可能存在餐后高血糖