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文檔簡介
1、骨關節(jié)炎(Osteoarthritis,OA)是最常見的慢性關節(jié)退行性疾病,在西方國家的55至70歲人群中,約有70%受本病的影響。骨關節(jié)炎患病率隨年齡增長而增加,且骨關節(jié)炎除疼痛之外具有一定的致殘性,是造成老年人活動障礙的重要原因。對于晚期骨關節(jié)炎患者,全膝關節(jié)表面置換術(Total Knee Arthroplasty,TKA)是目前改善膝關節(jié)功能的最有效的治療手段之一。
塞來昔布是骨關節(jié)炎治療中抑制關節(jié)炎癥及疼痛的主要
2、用藥,有研究表明術前3個月其用藥可以有效抑制滑膜組織中環(huán)氧化酶2活性及合成以及PEG2的產生,而患者術后的嚴重疼痛又與關節(jié)液PEG2濃度直接相關,因此塞來昔布是圍術期鎮(zhèn)痛的重要手段。超前鎮(zhèn)痛(Preemptive Analgesia)于上個世紀90年代提出,主要的假設是術前應用阿片類或非甾體抗炎藥能夠減輕術后患者的疼痛和止疼藥物的用量,而其主要機制則分為中樞鎮(zhèn)痛和外周鎮(zhèn)痛。近年來塞來昔布的超前鎮(zhèn)痛作用正被逐漸認識。研究表明,術前使用塞來
3、昔布可有效降低患者的疼痛評分和嗎啡用量,改善術后前三天的ROM情況,加快患者膝關節(jié)功能恢復。
目的:探討重度膝關節(jié)骨關節(jié)炎病人全膝關節(jié)置換術術前應用塞來昔布對滑膜組織中環(huán)氧化酶2表達的影響,為進一步探究塞來昔布超前鎮(zhèn)痛的機制尋找證據。
方法:選取重度膝關節(jié)骨關節(jié)炎需行全膝關節(jié)置換術病人42例,隨機分入實驗組和對照組。實驗組術前至少口服塞來昔布200mgqd三天,對照組不服。測定手術切除滑膜組織中COX-2及m
4、PGEsmRNA及蛋白濃度,以及滑液中PGE2、IL-1β、TNF-α和血清PGE2濃度。
結果:術前使用塞來昔布3-10天,滑膜組織中COX-2mRNA的表達較對照組顯著減少(P<0.05),但對mPGEs的mRNA表達沒有影響。實驗組與對照組相比,滑膜組織中COX-2、mPGEs的蛋白表達,關節(jié)液中PGE2、TNF-α、IL-1β以及血清PGE2濃度沒有顯著性差異。
結論:術前短時間應用塞來昔布可以抑制滑
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