通過腹腔沖洗液檢測游離癌細胞比較胃癌D2+CME與傳統(tǒng)D2手術優(yōu)劣的初步臨床研究.pdf

1、目的：通過腹腔沖洗液檢測游離癌細胞，比較胃癌患者兩種手術方式（傳統(tǒng)D2、CME+D2）優(yōu)劣的臨床研究。
　　方法：2013年10月至2015年2月收取華中科技大學附屬同濟醫(yī)院胃腸外科胃癌患者（患者胃癌病變部位均在胃竇或者胃角）70例，其中男性38例，女性32例；年齡31～82歲，平均59.9歲。其中腸上皮化生1例，早期胃癌21例，進展期胃癌48例。患者部分行傳統(tǒng)D2手術，還有一部分行CME+D2手術，一部分行D2手術，術前未接受放

2、療和化療，然后部分行劉氏染色的方法檢測以上接受不同兩種手術方式的胃癌患者術前及術后游離癌細胞。部分行RT-PCR實驗中均同時用人SGC-7901細胞系作為陽性對照，部分患者行遠端胃大部切除加至少第二站淋巴結清掃術，術前未接受放療和化療。然后用RT-PCR方法檢測其中40例胃癌患者胃切除手術前、后腹腔沖洗液細胞中CEA mRNA的表達從而檢測接受胃癌D2+CME與傳統(tǒng)D2兩種不同手術方式的胃癌患者術前及術后游離癌細胞。
　　結果：<

3、br>　?。?）利用劉氏染色法檢測不同兩種手術方式的術前及術后游離癌細胞，30例遠端胃癌切除患者陽性僅僅2例。
　　（2）以HGC7901細胞系做陽性對照，提取總RNA，利用RT-PCR擴增技術檢測CEA表達均為陽性。
　?。?）40例遠端胃癌患者中，傳統(tǒng)D2組19例，CME+D2組21例，有3例患者腹腔沖洗液中游離癌細胞呈陽性（但是術后病理檢查顯示為IV期）；
　　（4）這3例IV期患者，其中D2組2例為陽性，CME

4、+D2組1例陽性；
　?。?）患者胃癌病變部位均在胃竇或者胃角行遠端胃切除手術前、后腹腔沖洗液中游離癌細胞陽性率與腫瘤浸潤深度、TNM分期密切相關而與手術方式在統(tǒng)計學上意義不大。
　　結論：
　　（1）細胞學中劉氏染色法檢測腹腔沖洗液中的脫落癌細胞敏感度不高。
　?。?）通過RT-PCR檢測的CEA是檢測胃癌患者腹腔沖洗液中游離癌細胞的敏感的方法;
　?。?）檢測胃癌患者腹腔內游離癌細胞有助于了解病情的進展