進展期近端胃癌D2根治術(shù)中切脾與保脾的療效對比.pdf

1、目的：
　　對比研究聯(lián)合脾切除術(shù)與保留脾臟的淋巴結(jié)清掃術(shù)在進展期近端癌根治術(shù)中的臨床療效。
　　方法：
　　選取我院自2008年1月至2010年5月期間收治的進展期近端胃癌患者91例，根據(jù)患者意愿選擇手術(shù)方式，所有病例均行全胃根治術(shù)，其中術(shù)中保留脾臟（TG,Total gastreotomy）者共48例，聯(lián)合脾切除（TGS,Total gastreotomy plus splenectomy）者43例，對比分析兩組患者

2、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、淋巴結(jié)清掃效果及遠期無瘤生存率等資料。
　　結(jié)果：
　　TG組所需手術(shù)時間長于TGS組（P<0.05），術(shù)后住院時間TGS組比TG組延長（P<0.05）。TGS組術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率高于TG組（P<0.05），其中感染性并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）,兩組患者再手術(shù)率和手術(shù)病死率無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。兩組患者在獲取No.10和No.11淋巴結(jié)平均數(shù)量及No

3、.10和No.11淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和轉(zhuǎn)移度比較上，均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。兩組患者術(shù)后1、3、5年無瘤生存率（DFS）均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），Log-rank法檢測兩組DFS Kaplan-Meier生存率曲線圖，未見顯著性差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　在進展期近端胃癌根治術(shù)中，保留脾臟的淋巴結(jié)清掃術(shù)與聯(lián)合脾臟切除術(shù)相比，可達到同樣的淋巴結(jié)清掃效果，同時又降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，在遠期生存率上，兩組并無