3D補(bǔ)片與普通平片在經(jīng)腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的對(duì)比研究.pdf

1、目的：通過(guò)臨床對(duì)比研究，比較巴德3DMax聚丙烯補(bǔ)片與普通聚丙烯平片在經(jīng)腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（Laparoscopic Transabdominal Preperitoneal Inguinal HerniaRepair，TAPP）中的效果。
　　 對(duì)象和方法：收集2006年6月至2010年4月東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院和揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰州普濟(jì)醫(yī)院接受TAPP治療的患者病例資料。使用巴德3DMax聚丙烯補(bǔ)片41例（58側(cè)，

2、3D組）、普通聚丙烯平片33例（43側(cè)，F(xiàn)組）。3D組補(bǔ)片無(wú)任何固定或采用纖維蛋白膠固定，F(xiàn)組補(bǔ)片采用EMS或Protack釘合固定。用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)定患者術(shù)后12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)這四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛分?jǐn)?shù)。用SPSS13.0軟件分析處理患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛分?jǐn)?shù)、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、術(shù)后住院天數(shù)、手術(shù)相關(guān)費(fèi)用。隨訪患者1個(gè)月～2年（平均10個(gè)月）。
　　 結(jié)果：

3、2006年6月至2010年4月有74例患者接受TAPP治療，男性71例，女性3例，年齡范圍為29歲～85歲。中華疝分型：Ⅰ型13側(cè)、Ⅱ型65側(cè)、Ⅲ型18側(cè)、Ⅳ型5側(cè)。3D組41例（58側(cè)），24例單側(cè)疝，17例雙側(cè)疝，1例雙側(cè)騎跨疝，2例左側(cè)騎跨疝，4例復(fù)發(fā)疝（5側(cè)），1例雙側(cè)巨大復(fù)發(fā)疝伴嚴(yán)重腸管嵌頓，僅有4例采用纖維蛋白膠固定補(bǔ)片，其余無(wú)固定。F組33例（43側(cè)），補(bǔ)片均采用EMS或Protack釘合固定，23例單側(cè)疝，10例雙側(cè)疝。

4、3D組中有2例因不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而未納入試驗(yàn)。除了1例雙側(cè)巨大復(fù)發(fā)疝伴嵌頓的患者手術(shù)困難、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)之外，其他所有患者手術(shù)順利。3D組有血清腫3例、尿潴留2例，F(xiàn)組有血清腫4例、尿潴留3例。兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及術(shù)后住院天數(shù)均無(wú)明顯差異（P>0.05），但兩組術(shù)后疼痛程度及手術(shù)相關(guān)費(fèi)用有明顯差異（P<0.05）。隨訪患者平均10個(gè)月，隨訪期間均無(wú)持續(xù)慢性疼痛和疝復(fù)發(fā)。
　　 結(jié)論：
　　 1、在TAPP術(shù)中，與

5、普通聚丙烯平片相比，巴德3DMax聚丙烯補(bǔ)片操作簡(jiǎn)單，容易展平、盆腔貼附性好。
　　 2、3DMax補(bǔ)片無(wú)需固定，從而減少了因固定補(bǔ)片帶來(lái)的額外損傷，因此，與普通平片相比，使用3DMax補(bǔ)片創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕。
　　 3、3DMax補(bǔ)片單價(jià)比普通平片高，由于其無(wú)需固定而減少了固定補(bǔ)片器械（EMS或Protack）的費(fèi)用，因此，3DMax補(bǔ)片總體手術(shù)相關(guān)費(fèi)用比普通平片低。
　　 4、由于3DMax補(bǔ)片無(wú)需固定、操作