髂股動脈閉塞癥腔內治療的臨床研究.pdf

1、目的：評價腔內治療在髂股動脈閉塞癥治療中的療效；評價球囊擴張和球囊擴張聯(lián)合支架植入這兩種術式的效果；探討腔內治療適應癥及血管鞘穿刺植入方式的選擇。
　　方法：收集30例髂股動脈閉塞癥患者的腔內治療資料，對腔內治療前后患者的癥狀評分及踝肱指數(shù)進行比較，并通過隨訪的結果來評價腔內治療在髂股動脈閉塞癥治療中的療效；通過球囊擴張和球囊擴張聯(lián)合支架植入的患者術后再閉塞的比較，評價球囊擴張和球囊擴張聯(lián)合支架植入這兩種術式的效果；通過對相關資料

2、的收集探討腔內治療適應癥及血管鞘穿刺植入方式的選擇。對58例行腔內治療與旁路轉流術治療的髂股動脈閉塞癥患者手術時間、術中出血量、術后恢復行走時間、踝肱指數(shù)、預后評價及隨訪1年內的再狹窄或閉塞率進行比較分析。
　　結果：①30例患者經(jīng)腔內治療29例獲成功，成功率達96.7％。腔內治療成功的29例患者術后病變血管直徑可達正常的80％以上，其中5段病變動脈（2段髂動脈閉塞，長度14cm，3段股淺動脈狹窄90%，長度10cm）經(jīng)腔內治療均

3、取得良好的效果。癥狀評分由術前的8.38±1.78下降到出院前的2.83±1.75（P＜0.001）,踝肱指數(shù)由術前的0.44±0.078上升至出院前的0.92±0.049（P＜0.001）。術中將血管鞘直接通過暴露的切口直視動脈穿刺植入的4例患者，術中因植入的血管鞘不穩(wěn)定出現(xiàn)了從血管鞘周圍噴血的現(xiàn)象，而于暴露切口上1-1.5cm處經(jīng)皮潛行至切口下直視動脈穿刺植入血管鞘的另4例患者未出現(xiàn)噴血的現(xiàn)象。術后有4例肥胖患者出現(xiàn)穿刺處血腫（均為

4、經(jīng)皮穿刺）。術后29例患者平均隨訪6～12個月，2例患者再次出現(xiàn)下肢缺血癥狀，經(jīng)下肢動脈CT血管重建檢查球囊擴張后再狹窄，1例行球囊擴張，另一例行球囊擴張聯(lián)合支架植入后好轉出院。其余27例患者臨床癥狀消失，復查血管超聲，血流通暢。
　?、谇粌戎委熃M術中出血量明顯低于旁路轉流組(P＜0.05），腔內治療組手術時間、術后恢復行走時間短于旁路治療組(P＜0.05），兩組間術后預后情況、術后踝肱指數(shù)及隨訪1年內的再狹窄或閉塞率差異無統(tǒng)計學