超聲內(nèi)鏡及定時吞鋇檢查在賁門失弛緩癥診療中的應(yīng)用價值.pdf

1、第一部分超聲內(nèi)鏡在經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥中的應(yīng)用價值
　　目的:探討賁門失弛緩癥(EA)患者經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開(POEM)術(shù)前行超聲內(nèi)鏡(EUS)檢查的臨床價值。
　　方法:104例擬接收POEM手術(shù)的EA患者術(shù)前行超聲內(nèi)鏡檢查，分別測取賁門和賁門上5cm、10cm、15cm處固有肌層厚度、環(huán)形肌層厚度和環(huán)形肌層比例。同時選取30例接收胃超聲內(nèi)鏡檢查的患者，加作食管超聲內(nèi)鏡作為對照，比較兩組之間的差異以及不同肌層厚度

2、與POEM術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系。
　　結(jié)果:EA組患者固有肌層及環(huán)形肌層最厚位置位于賁門，分別為2.73±0.92 mm和1.93±1.51mm，對照組固有肌層及環(huán)形肌層最厚位置位于賁門上5cm，分別為2.32±0.65mm和1.40±0.33mm。EA組患者環(huán)形肌厚度顯著大于對照組。EA組患者環(huán)形肌層占固有肌層比例大于70％，對照組患者環(huán)形肌層占固有肌層比例小于50％，兩組間存在顯著性差異;固有肌層厚度低于2mm時，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率

3、上升。
　　結(jié)論:對于EA患者術(shù)前行EUS檢查不僅可提供必要的鑒別診斷信息（與惡性腫瘤鑒別），而且環(huán)形肌肉比例有希望成為診斷EA的標準之一。 EUS對于POEM手術(shù)中能否建立隧道及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)測也有一定的指導(dǎo)作用。
　　第二部分定時吞鋇檢查在經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥中的應(yīng)用價值
　　目的:探討定時吞鋇檢查對于經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥(EA)患者臨床價值。
　　方法:52例擬接收POEM手術(shù)的

4、EA患者行定時吞鋇檢查以評估食管排空功能，分析食管排空功能與臨床癥狀之間的關(guān)系，比較不同食管排空分級患者氣管插管中反流誤吸發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。
　　結(jié)果:食管排空功能分級與Eckardt癥狀評分相關(guān);食管排空功能為Ⅲ級至Ⅳ級時，術(shù)前氣管插管過程中發(fā)生反流誤吸的風(fēng)險上升;不同食管排空功能分級患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著性差異;已接受術(shù)后定時吞鋇檢查復(fù)查的12例患者，食管排空功能均明顯改善。
　　結(jié)論:定時吞鋇檢查可定