結(jié)直腸癌病人血清中CEA、CA19-9、LN與預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　 1：了解結(jié)直腸癌患者根治術(shù)前血清中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖類多肽抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9，CA19-9)、層粘連蛋白(laminin，LN)的表達(dá)情況；
　　 2：探討CEA、CA19-9、LN在血清中的表達(dá)與結(jié)直腸癌臨床病理因素之間的相關(guān)性；
　　 3：探討影響結(jié)直腸癌患者生存時(shí)間的因素。重點(diǎn)了解預(yù)后不同的結(jié)直

2、腸癌患者中三種腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、LN的水平，探討CEA、CA19-9、LN 對(duì)結(jié)直腸癌預(yù)后的影響。
　　 方法：
　　 1：對(duì)武漢市某醫(yī)院在2004年11月至2008年8月期間，經(jīng)病理學(xué)確診的結(jié)直腸癌原發(fā)病例，通過查閱病案采集一般人口學(xué)特征、臨床特征、病理學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)等信息。
　　 2：采用電話訪問的方式，對(duì)出院患者進(jìn)行定期隨訪，收集生存結(jié)局資料；
　　 3：采用SPSS12.0

3、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用χ2檢驗(yàn)比較不同組間的陽性率的差異，Kaplan-Meier 法計(jì)算生存率，Log-rank 檢驗(yàn)比較生存率，COX 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析影響生存時(shí)間的因素，以篩選出獨(dú)立的預(yù)后影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 1：結(jié)直腸癌患者血清中CEA和LN 陽性率在結(jié)直腸癌臨床因素及病理特征間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，CA1 9-9 陽性率在不同腫瘤大體分型的患者中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。<

4、br>　　 2：CEA和CA19-9 并聯(lián)檢測陽性率在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組較未轉(zhuǎn)移組高，在TNM分期中Ⅲ/Ⅳ期較Ⅰ/Ⅱ期高，在Dukes分期中C/D 期較A/B 期高，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；CA19-9和LN 并聯(lián)檢測的陽性率在腫瘤大體分型間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；三種腫瘤標(biāo)志物并聯(lián)檢測后陽性率在腫瘤大體分型及Dukes分期間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 3：隨訪資料完整的病例209例，中位

5、隨訪時(shí)間25個(gè)月，結(jié)直腸癌患者1年、3年、5年生存率分別為92.3％，72.7％，53.8％；
　　 4：Log-rank 檢驗(yàn)結(jié)果顯示，腫瘤大小、腫瘤分化程度、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、國際腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)(TNM)分期、Dukes分期、術(shù)后是否化療、實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)結(jié)果 (包括術(shù)前CEA水平、術(shù)前CA19-9水平、術(shù)前CEA+CA19-9 并聯(lián)檢測水平、術(shù)前CEA+LN 并聯(lián)檢測、術(shù)前CA19-9+LN 并聯(lián)檢測及術(shù)前CEA+CA19-9+

6、LN 并聯(lián)檢測水平)等與結(jié)直腸癌患者生存時(shí)間相關(guān)。
　　 5：COX 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型篩選結(jié)果顯示，術(shù)后是否化療、Dukes分期、三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢水平結(jié)果對(duì)結(jié)直腸癌患者生存時(shí)間有顯著影響。
　　 結(jié)論：
　　 1：本研究觀察到CEA、CA19-9、LN 三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測后的表達(dá)與結(jié)直腸癌臨床病理因素之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但沒有觀察到單項(xiàng)指標(biāo)與結(jié)直腸癌臨床及病理因素之間的關(guān)系，其結(jié)果均有待于進(jìn)一步的臨床及更多的人群研