肝硬化患者血清瘦素水平的測(cè)定及其影響因素分析.pdf

1、瘦素（leptin）來源于希臘語，也稱之為消脂素或苗條因子，由zhang等于1994年首先發(fā)現(xiàn)。瘦素是由肥胖基因（obese gene Ob）編碼的一種多肽類激素，包含146個(gè)氨基酸，分子量為16千道耳頓（kilodalalton，KDa），主要由脂肪組織產(chǎn)生，是一種多靶器官、功能廣泛的蛋白激素。1998年P(guān)otter等在活化的肝星狀細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)瘦素的mRNA和蛋白后，人們開始注意瘦素與肝臟疾病的關(guān)系。近年來諸多研究發(fā)現(xiàn)瘦素與慢性肝病的發(fā)

2、生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)及預(yù)后等方面均存在較密切的關(guān)系。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者血清瘦素水平異常，但結(jié)果卻報(bào)道不一。
　　 肝硬化（hepafic cirrhosis）是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，是我國(guó)常見疾病和主要死亡病因之一，我國(guó)肝硬化患者占內(nèi)科總住院人數(shù)的4.3％～14.2％，因此深入研究血清瘦素與肝硬化之間的內(nèi)在聯(lián)系有著重要意義。
　　 本課題就肝硬化患者及健康對(duì)照者的血清瘦素水

3、平進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)對(duì)肝硬化患者的血清瘦素水平的影響因素進(jìn)行分析，旨在探討血清瘦素在肝硬化發(fā)生、發(fā)展中的作用。
　　 材料與方法：
　　 一、研究對(duì)象
　　 1、肝硬化組
　　 選擇2008～2009年在我院消化內(nèi)科住院的肝硬化患者共120例，所選病例資料完整，男性90例，女性30例，按child-pugh分級(jí)A級(jí)36例，B級(jí)42例，C級(jí)42例。
　　 2、對(duì)照組
　　 選擇20例在2009年

4、經(jīng)體檢證實(shí)的健康者作為對(duì)照，并控制其性別、年齡、BMI與肝硬化組基本相匹配，其中男性13例，女性7例。
　　 二、試驗(yàn)方法
　　 1、血標(biāo)本的獲取
　　 所有受檢者均禁食8小時(shí)以上，晨起采集靜脈血3ml，2小時(shí)內(nèi)離心取血清，-70℃冰箱中保存待測(cè)瘦素。
　　 2、人體指標(biāo)測(cè)定
　　 記錄受檢者年齡、性別、身高、體重，并計(jì)算體重指數(shù)（BMI）BMI=體重/身高2（kg/㎡）。
　　 3、血清

5、瘦素檢測(cè)
　　 血清瘦素測(cè)定采用由武漢博士德生物工程有限公司提供的人leptin試劑盒，采用ELISA方法測(cè)定，并嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。
　　 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　 用spss11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)以平均值士標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用單因素方差分析進(jìn)行組間差異的顯著性檢驗(yàn)，兩組間比較用Q檢驗(yàn)（SNK）。
　　 實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　 1、受試者年齡及BMI
　　 肝硬化組與對(duì)照組間、肝硬

6、化組中不同肝功能分級(jí)組間的年齡、BMI相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 2、不同child-pugh分級(jí)肝硬化患者血清瘦素水平
　　 ①肝硬化患者的血清瘦素水平顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。
　　 ②不同肝功能分級(jí)肝硬化患者，A、B、C三級(jí)各組的血清瘦素水平均顯著高于對(duì)照組（p<0.01，p<0.01，p<0.01）。
　　 ③隨肝功能的逐漸惡化，血清瘦素水平有進(jìn)行性增高趨勢(shì)，其中child-pugh C級(jí)肝硬

7、化患者血清瘦素水平顯著高于child-pugh A級(jí)（p<0.01）。
　　 3、不同性別血清瘦素水平
　　 ①肝硬化組與對(duì)照組中女性的血清瘦素水平均顯著高于男性（p<0.01.p<0.01）。
　　 ②相同肝功能分級(jí)肝硬化患者A、B、C三級(jí)各組中，女性瘦素水平均顯著高于男性（p<0.05，p<0.05，p<0.01）。
　　 結(jié)論：
　　 1、肝硬化患者血清瘦素水平較健康對(duì)照者顯著升高。