OSAS患者血清apelin水平及其相關(guān)因素分析.pdf

1、目前有學(xué)者將OSAS歸為代謝綜合癥(MS)的一部分,而MS的中心環(huán)節(jié)是IR。Apelin系孤獨(dú)G蛋白偶聯(lián)受體一血管緊張素受體ATl有關(guān)的受體蛋白(oGPCRAPJ)的內(nèi)源性配體。Apelin/APJ系統(tǒng)普遍存在于人體內(nèi)許多系統(tǒng),有多種生物效應(yīng),例如:調(diào)節(jié)下丘腦一垂體激素分泌、抑制抗利尿激素分泌、降低血壓、增加心肌收縮力等作用。近年發(fā)現(xiàn)它是一種有生物活性的肽類激素,且是一種新發(fā)現(xiàn)的脂肪細(xì)胞因子,和肥胖及IR有關(guān),但其中的具體作用機(jī)制沒有完

2、全探明。而OSAS患者血清apelin水平及其相關(guān)因素的研究不多,相關(guān)報道也甚為少見。本實(shí)驗(yàn)擬通過檢測OSAS患者空腹血糖、血清apelin和胰島素水平及相關(guān)分析,探討OSAS患者血清apelin水平及分析其相關(guān)因素。
　　 一、OSAS和肥胖病人apelin水平及相關(guān)因素分析
　　 方法:研究對象123例,63例為2010年10月-2011年11月因睡眠打鼾、白天嗜睡在山西醫(yī)科大學(xué)呼吸睡眠中心就診的患者,60例為體健中

3、心就診者,全部進(jìn)行睡眠多導(dǎo)圖(PSG)監(jiān)測,AHI≧5為OSAS診斷標(biāo)準(zhǔn)。分成4組:A組肥胖OSAS患者32例(BMI≧28,AHI＞5);B組非肥胖OSAS患者31例(BMI＜25,AHI＞5):C組單純肥胖30例(BMI≧28,AHI＜5);D組對照30例(BMI＜25,AHI＜5)。FBG及FINS分別采用葡萄糖氧化酶法及放免法測定,apelin用ELISA法測定,根據(jù)FBG及FINS計算穩(wěn)態(tài)模式估計法胰島素敏感指數(shù)(HOMA-I

4、R),利用相關(guān)分析判斷OSAS患者血清apelin與FINS、HOMA-IR等的關(guān)系。
　　 結(jié)果:第一部分(1.)A、B、C和D組FBG分別為:5.60±0.26mmol/L、5.75±0.37mmol/L、5.67±0.30mmol/L和5.21±0.46mmol/L,FINS分別為:16.61±1.93mU/L、11.36±1.53mU/L、11.17±1.7lmU/L和9.13±1.07mU/L。與D組比較,A、B和C組

5、FBG和FINS均顯著增高(P＜0.05~0.01);三組之間FBG的比較無顯著差異(P＞0.05),且A組FINS非常顯著高于B組和C組(P＜0.01)。(2)四組apelin分別為:424.9±20.9ng/L、379.5±25.3ng/L、389.4±18.3ng/L和360.3±15.4ng/L;與D組比較,A、B和C組apelin均顯著增高(P＜0.05~0.01),且A組apelin非常顯著高于B和C組(P＜0.01)。(3

6、)四組In(HOMA-IR)分別為:1.41±0.17、1.05±0.15、1.02±0.20和0.74±0.13;與D組比較,A、B和C組HOMA-IR均顯著增高(P＜0.05),且A組顯著高于C組(P＜0.05)。(4)多變量偏相關(guān)分析顯示所有OSAS患者血清apelin與FINS、In(HOMA-IR)成正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為:0.404(p＜0.01)、0.759(p＜0.01).
　　 二.不同程度OSAS患者血清ap

7、elin水平及其相關(guān)因素分析
　　 方法:研究對象40例均為2011年03月-2011年11月因睡眠打鼾、白天嗜睡在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸睡眠中心就診的鼾癥患者,全部用多導(dǎo)睡眠圖(PSG)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測并測量其體重、身高。均為男性,年齡32-57歲,平均45.7±9.1歲。根據(jù)AHI分為三組:(1)中重度OSAS組(AHI≥20)16例;(2)輕度組(AHI5~20)14例;(3)正常對照組10例(AHI＜5)。FBG及FI

8、NS分別采用葡萄糖氧化酶法及放免法測定,apelin用ELISA法測定,根據(jù)FBG及FINS計算穩(wěn)態(tài)模式估計法胰島素敏感指數(shù)(HOMA-IR),利用相關(guān)分析判斷OSAS患者血清apelin與FINS、HOMA-IR等的關(guān)系。
　　 結(jié)果:(1)A、B和C組FBG分別為:5.64±0.38mmol/L、5.60±0.54mmol/L和5.16±0.59mmol/L,與C組比較,A和B組FBG均顯著增高(P＜0.05),但兩組之間比

9、較無顯著差異(P＞0.05);三組FINS分別為:16.36±3.14mU/L、11.42±1.85mU/L和8.95±1.56mU/L:與C組比較,A和B組FINS非常顯著增高(P＜0.01),且A組FINS也非常顯著高于B組(P＜0.01)。(2)三組apelin分別為:426.3±35.Ong/L、392.2±31.Ing/L和360.2±23.4ng/L,與C組比較,A和B組apelin非常顯著增高(P＜0.01),且A組ape

10、lin也非常顯著高于B組(P＜0.01)。(3)三組HOMA-IR分別為:4.12±0.94、2.84±0.56和2.07±0.53,FBCI分別為:2.9±0.51、2.06±0.38和1.72±0.24,與C組比較,A和B組的HOMA-IR和FBCI均顯著增高(P＜0.05~0.01),且A組的HOMA-IR和FBCI非常顯著高于B組(P＜0.01):(4)OSAS患者apelin與BMI、FINS、HOMA-IR和FBCI成正相關(guān)

11、,相關(guān)系數(shù)分別為:0.4994(P＜0.01)、0.3336(P＜0.05)、0.5790(P＜0.01)和0.5771(P＜0.01).
　　 結(jié)論:1.肥胖和OSAS均可引起血清apelin水平升高,兩者之間無交互作用。2.OSAS患者血清apelin較肥胖和正常對照組高,并且隨病情加重,apelin升高更明顯。3.OSAS患者HOMA-IR和血清FINS較肥胖和正常對照組升高,提示OSAS患者存在胰島素抵抗,并且隨著AHI