超重-肥胖患者血清Netrin-1水平及其影響因素分析.pdf

1、目的：
　　Netrin-1，一種可溶性神經(jīng)導(dǎo)向因子，在神經(jīng)系統(tǒng)外仍發(fā)揮重要作用。近年來，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)其可能參與肥胖的發(fā)生過程。然而，國(guó)內(nèi)尚未見有關(guān)血清Netrin-1水平與肥胖的相關(guān)性研究報(bào)道，本研究首次比較了正常對(duì)照組與超重/肥胖組血清Netrin-1水平，分析其和體質(zhì)量指數(shù)（BMI），腰圍（WC）及腰臀比（WHR）等肥胖指標(biāo)的相關(guān)性。
　　方法：
　　本研究共納入150例研究對(duì)象，根據(jù)2000年WHO亞太地區(qū)成人

2、肥胖標(biāo)準(zhǔn)，以BMI25 kg/m2為切點(diǎn)分為正常體重組（NW）76例和超重/肥胖組（OW/OB）74例。根據(jù)血清 Netrin-1水平進(jìn)行三分位分組，從低到高依次分為 Ter1，Ter2以及Ter3三組，每組各50例。全部受試者均由專人進(jìn)行詳細(xì)病史采集，測(cè)量靜息狀態(tài)血壓以及身高、體重、WC、臀圍，并計(jì)算BMI及腰臀比。檢測(cè)各組靜脈糖化血紅蛋白水平（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、空腹血漿胰島素（FINS）、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）、

3、餐后兩小時(shí)血漿胰島素（2hINS）以及血脂等相關(guān)生化指標(biāo)。通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法定量測(cè)定所有研究對(duì)象血清Netrin-1水平。對(duì)胰島素敏感性的評(píng)估，采用穩(wěn)態(tài)模式胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。
　　結(jié)果：
　　(1)與NW組相比，OW/OB組患者BMI、WC、WHR、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、FINS、2hPG、甘油三酯（TG）及HOMA-IR水平均顯著升高（P<0.05或P<0.01）。
　

4、　(2)與NW組比較，OW/OB組患者血清中的Netrin-1水平顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　(3)根據(jù)血清Netrin-1水平由低到高分為三組：Ter1，Ter2和Ter3。與Ter1組相比，Ter2和Ter3組BMI及WC均顯著下降，Ter3組年齡明顯高于Tertile1組（P<0.05或P<0.01）。
　　(4)簡(jiǎn)單相關(guān)分析顯示，血清Netrin-1水平與年齡具有顯著正相關(guān)（r=0.181， P

5、<0.05），而與BMI及WC呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.320、-0.280，P<0.01）。偏相關(guān)分析結(jié)果顯示，在校正年齡后，Netrin-1仍然與BMI以及WC呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01）。
　　(5)以血清Netrin-1水平為因變量，以年齡、BMI、WC、HbA1c、FPG、2hPG、FINS、2hINS及HOMA-IR等為自變量，行多元逐步回歸分析分析，結(jié)果顯示有年齡（β=0.161, P=0.038）和BMI（β=-0.

6、310, P=0.000）最后進(jìn)入回歸方程（R2=0.129, P=0.000）。
　　(6)將是否發(fā)生 OW/OB設(shè)置為因變量，納入性別、年齡、WC、Netrin-1、SBP、DBP、HbA1c、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR及血脂等影響因素，二元Logistic回歸分析顯示，Netrin-1是OW/OB的保護(hù)因素，而WC、TG、總膽固醇（TC）是OW/OB的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　(1)