人翼狀胬肉Racl、MMP-2及Ki-67的表達及意義.pdf

1、目的：翼狀胬肉（pterygium）是一種常見的眼表疾病，表現(xiàn)為呈三角形增厚的球結膜組織病變。其頭部侵襲生長入角膜，體部位于瞼裂區(qū)的一側。組織病理學改變主要表現(xiàn)：高度纖維血管化及富含彈性纖維變性的結締組織、角膜上皮基底膜的破壞，纖維組織侵入Bowman層及角膜基質淺層。生物學上表現(xiàn)為具有一些腫瘤樣特性：輕度發(fā)育不良、局部浸潤性和高復發(fā)率等。
　　 Ras相關的C3肉毒素底物1(Ras-related C3 botulinum t

2、oxin substrate1， Racl)通過調節(jié)肌動蛋白細胞骨架，促進細胞運動。當Racl被激活后，可參與肌動蛋白應力纖維和粘附斑形成，促進細胞骨架結構重組，調節(jié)片狀偽足與絲狀偽足伸延，影響細胞的形體極化，增強細胞運動遷移?；|金屬蛋白酶2（Matrix metalloproteinase-2， MMP-2）是MMps家族成員之一，對細胞外基質(Extracellular matrix， ECM)有廣泛的降解作用，是調節(jié)ECM動態(tài)平

3、衡的最重要的酶系之一。MMP-2在翼狀胬肉中參與ECM的破壞及新生血管的形成而備受關注。Ki-67是一種存在于增殖細胞核基質內的抗原，Ki-67增殖指數可以敏感地反映出細胞的增殖活性。翼狀胬肉組織存在異常的增殖調控，使得胬肉的上皮及間質細胞和正常結膜處于不同的細胞分裂周期。
　　 本研究首次采用免疫組化法檢測Racl在翼狀胬肉中的表達，同時檢測MMP-2和Ki-67的表達，并分析這三者在翼狀胬肉表達的相關性，試圖探討利用Racl

4、、MMP-2及Ki-67作為標記物評估翼狀胬肉生物學特性，為臨床診療提供參考。
　　 方法：
　　 39例原發(fā)性翼狀胬肉組織標本取自2009年3月～2009年7月在河北省眼病治療中心行翼狀胬肉切除術的患者。其中男性21例，女性18例；平均年齡60.5歲；靜止期12例，進展期27例。對照組取正常球結膜12例，其中男性7例，女性5例；平均年齡41.2歲。所有病例術前均排除其他角膜及結膜疾病。所有標本術后立即用10％中性福爾馬

5、林固定，石蠟包埋，切片后分別進行HE染色和Racl、MMP-2及Ki-67免疫組化染色。
　　 免疫陽性反應物呈黃色、棕黃色或棕褐色顆粒狀。表達類型：Racl和MMP-2表達為細胞漿型；Ki-67表達為細胞核型；每種染色每例均隨機觀察10個高倍視野(×400)，根據鏡下棕色反應強度及陽性細胞數，用半定量積分法判定結果。
　　 統(tǒng)計學處理：所有數據用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包進行分析處理。等級相關資料采用秩和檢驗，兩兩指標

6、間相關性采用Spearman等級相關分析。以a=0.05為檢驗水準，P＜0.05為差異有顯著性。
　　 結果：
　　 1翼狀胬肉中Racl表達：
　　 正常球結膜組織中未見Racl陽性表達，39例翼狀胬肉組織中的陽性表達率為59％，Racl在翼狀胬肉中的陽性表達明顯高于正常球結膜組織(P＜0.05)。靜止期Racl陽性表達率為58.3％(7/12)，進展期陽性表達率為59.2％(16/27)，靜止期和進展期翼狀胬

7、肉的Racl陽性表達率比較無顯著性差異（尸＞0.05）。不同性別和不同年齡組Racl陽性表達亦無顯著性差異（P＞0.05）。
　　 2翼狀胬肉中MMP-2表達：
　　 正常球結膜組織中未見MMP-2陽性表達，39例翼狀胬肉組織中的陽性表達率為51.2％，翼狀胬肉MMP-2的陽性表達明顯高于正常球結膜組織(P＜0.05）。靜止期MMP-2陽性表達率為50％(6/12)，進展期陽性表達率為51.8％(14/27)，靜止期和進

8、展期MMP-2陽性表達率比較無顯著性差異（P＞0.05）。不同性別和不同年齡組MMP-2陽性表達亦無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3翼狀胬肉中Ki-67表達：
　　 正常球結膜組織中Ki-67僅在少量基底細胞表達，陽性表達率為25％(3/12)。39例翼狀胬肉組織陽性表達率為64.1％(25/39)，Ki-67在翼狀胬肉中的陽性表達與正常球結膜組織中的表達差異有顯著性（尸＜0.05）。Ki-67在12例靜止期翼狀胬

9、肉中陽性表達率為33.3％(4/12)，在27例進展期翼狀胬肉中陽性表達率為77.8％(21/27)，靜止期和進展期翼狀胬肉的Ki-67陽性表達率比較，統(tǒng)計學有顯著性差異（尸＜0.05）。不同性別之間的表達差異不明顯，男女陽性率分別為61.9％(13/21)和66.7％(12/18)，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。不同年齡組的表達無差異(P＞0.05）。
　　 4翼狀胬肉中Racl、MMP-2和Ki-67表達的相關分析

10、>　　 Racl表達與MMP-2表達呈正相關（r=0.571，P＜0.05）。Racl表達與Ki-67表達、MMP-2表達與Ki-67表達均無相關性(r=0.384，r=0.037，P＞0.05)。
　　 結論：
　　 1首次發(fā)現(xiàn)翼狀胬肉上皮組織表達Racl。Racl的高表達可能在翼狀胬肉的形成和發(fā)生發(fā)展過程中起一定作用。
　　 2 Racl、MMP-2及Ki-67在翼狀胬肉中的表達明顯高于正常球結膜，提示翼狀