多層螺旋CT半自動法在腎上腺體積測量中的初步研究.pdf

1、第一部分
　　 多層螺旋CT半自動法在健康成人腎上腺體積測量中的應(yīng)用研究。
　　 目的:
　　 利用多層螺旋CT(multiple-slice spiral computed tomography，MSCT)半自動體積測量法(semi-automated volumetry，SAMV)測量正常成人腎上腺體積，探討正常人腎上腺體積與性別、年齡、身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、血壓以及主動脈直徑等相關(guān)參數(shù)的關(guān)系。
　　

2、 方法:
　　 隨機選擇來我院體檢的正常健康成人89例，其中男54例，女35例，年齡21～70歲，以每10歲為一個年齡組，共分成6個年齡組。(1)行MSCT檢查前讓被檢者簽訂知情同意書，記錄每例研究對象的性別、年齡、身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、血壓等基本參數(shù)，排除患有對腎上腺體積可能影響的內(nèi)分泌疾?。ㄈ缣悄虿?、甲亢）、腎病、結(jié)核、惡性腫瘤以及精神類疾?。ㄈ缫钟舭Y）等研究對象。(2)利用Philips Brilliance16層螺旋CT

3、行腎上腺檢查，非掃描部位予以鉛皮防護，將原始圖像數(shù)據(jù)傳送至Philips工作站，利用半自動體積測量法測量被檢者兩側(cè)腎上腺體積及總體積(mm3)、同時在橫斷位上測量主動脈直徑(D)，所有結(jié)果均重復測量3次求平均值以控制測量誤差。(3)分析正常腎上腺體積在不同性別、左右側(cè)的差別以及不同年齡段的特點、與上述參數(shù)的相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 (1)正常健康人群的腎上腺總體積為4810.60±1440.44 mm3，左側(cè)為26

4、90.68±875.06mm3，右側(cè)為2052.60±697.40mm3。正常健康男性的腎上腺總體積為5177.84±1455.20mm3，左側(cè)為2842.45±886.12mm3，右側(cè)為2283.84±725.98mm3，正常健康女性的腎上腺總體積為4244.01±1234.79 mm3，左側(cè)為2456.54±815.39mm3，右側(cè)為1695.82±470.45mm3。
　　 (2)男性的左側(cè)、右側(cè)及總腎上腺體積均較女性大，

5、t值分別為2.070、4.637、3.134，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 (3)健康成人左側(cè)、右側(cè)及腎上腺總體積與被檢者自身的體重、主動脈直徑呈正相關(guān)（r2分別為0.137、0.263、0.206，0.209、0.147、0.198，P值分別為0.004、0.007、0.002,0.000、0.013、0.000)。
　　 (4)正常腎上腺在不同年齡段趨勢大致平穩(wěn)，在40～至50～歲年齡段呈緩降后緩升趨

6、勢。
　　 結(jié)論:
　　 (1)該研究提供了正常成人腎上腺體積參考值范圍，研究結(jié)果可為分析影響腎上腺體積變化的疾病提供參考。
　　 (2)正常成人腎上腺體積存在性別差異，男性較女性大。
　　 (3)正常成人腎上腺體積與體重及主動脈直徑呈正相關(guān)，在40～至50～歲年齡段呈緩降緩升趨勢。
　　第二部分
　　 多層螺旋CT半自動法在高血壓患者腎上腺體積測量中的初步研究。
　　 目的:

7、r>　　 研究高血壓患者腎上腺體積與正常人群腎上腺體積有無差別，分析在不同年齡段高血壓患者腎上腺體積的變化趨勢，為臨床治療提供參考。
　　 方法:
　　 隨機選取我院門診就診的72例成人高血壓患者，其中男38例、女34例，年齡24～79歲，以每10歲為一個年齡組，共分成6個年齡組。(1)納入前排除臨床或影像學對高血壓病因診斷明確的患者如腎上腺腺瘤、嗜鉻細胞瘤及其他可能引起高血壓的相關(guān)疾病，行MSCT檢查前讓被檢者簽訂知

8、情同意書，記錄每例研究對象的性別、年齡、身高、體重、BMI、血壓等基本參數(shù)。(2)對所有研究對象的腎上腺部位行Philips Brilliance16層螺旋CT檢查，非掃描部位予以鉛皮防護，數(shù)據(jù)傳送至工作站后利用半自動體積測量法(semi-automatic volumetry，SAMV)測算每例研究對象左側(cè)、右側(cè)腎上腺體積及總體積，同時測量橫斷位主動脈直徑(D)，所有結(jié)果均重復測量3次后求平均值以控制測量誤差。(3)將高血壓組腎上腺體

9、積與健康成人組比較有無差異，觀察高血壓組腎上腺體積與性別、年齡、身高、體重、BMI、血壓以及主動脈直徑的關(guān)系，比較高血壓組與正常成人組在不同年齡段腎上腺體積變化的趨勢并分析其特點。
　　 結(jié)果:
　　 (1)高血壓組患者的腎上腺左側(cè)、右側(cè)及總體積分別為3803.63±1170.88 mm3、2715.92±963.37 mm3、6531.16±1902.42 mm3，與正常健康成人組腎上腺體積比較，高血壓組左側(cè)、右側(cè)及腎

10、上腺總體積均大于正常對照組（t值分別為6.694、5.061、6.528，均有P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。
　　 (2)高血壓組患者的腎上腺體積與患者的身高、體重、主動脈直徑呈正相關(guān)（r2=0.117、0.113、0.164，P=0.003、0.004、0.000），與患者的年齡、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、舒張壓等無顯著相關(guān)性(r2=0.001、0.026、0.005、0.001，P=0.787、0.175、0.568、0.803

11、)。
　　 (3)高血壓患者腎上腺體積隨年齡變化曲線位于正常組之上，在40～至50～年齡段高血壓患者腎上腺體積曲線呈緩升后緩降趨勢。
　　 結(jié)論:
　　 (1) MSCT有助于發(fā)現(xiàn)高血壓患者的腎上腺體積變化。
　　 (2)高血壓患者腎上腺體積增大與主動脈直徑呈正相關(guān)，與血壓高低無相關(guān)性。
　　 (3)中年后高血壓發(fā)病率增加可能與腎上腺體積增加有關(guān)，腎上腺體積增加可能是內(nèi)分泌性高血壓發(fā)病主要原因之一