慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)研究基線數(shù)據(jù)分析.pdf

1、目的:取得寧波市江北區(qū)慢性阻塞性肺疾病（簡稱COPD，下同）流行病學(xué)基線資料，包括人群特征數(shù)據(jù)、患病率、疾病分級構(gòu)成、危險因素種類及其影響、患者生命質(zhì)量、基層醫(yī)生和患者對COPD的認(rèn)知情況、診治現(xiàn)狀等，為COPD的防治工作提供依據(jù)。 方法:制定研究計劃和方案，參考多種問卷制定流行病學(xué)調(diào)查表，進(jìn)行調(diào)查人員培訓(xùn)。根據(jù)戶籍登記，按所掌握的2008年底江北區(qū)人口數(shù)據(jù)特征，于2008年11月至2009年2月在10個社區(qū)或行政村分層隨機(jī)抽取

2、40歲以上居民1500人。采用調(diào)查表進(jìn)行入戶問卷調(diào)查，對安全評估后適合肺功能檢查者，進(jìn)行肺功能檢測及支氣管舒張試驗(yàn)，以得到流行病學(xué)基線數(shù)據(jù)，并進(jìn)行患病人群特點(diǎn)、疾病分級構(gòu)成、危險因素分析。對20名COPD患者和20名對照者進(jìn)行SF-12、慢性阻塞性肺疾病生存質(zhì)量測評表（蔡氏量表）、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）的評價，分析3種量表與FEV1％的相關(guān)性，患者與對照者之間生命質(zhì)量的差異。對50名基層醫(yī)生和50名COPD患者進(jìn)行開放式問卷，調(diào)查其

3、對疾病的認(rèn)知和目前診治現(xiàn)狀。 結(jié)果: （1）隨機(jī)抽取1500人，有效應(yīng)答1152人，有效應(yīng)答率為78．6％，每個步驟的有效率均在90％以上。除性別外，有效應(yīng)答與無效人群，有效應(yīng)答與本區(qū)總體人群的特征差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。有效人群與無效人群中的性別比例差異顯著（44．18％ vs67．24％，x2=56．84，P<0．05）。 （2）在1152人中共檢出103名患者，粗患病率8．94％，經(jīng)性別調(diào)整后得到本區(qū)COPD患

4、病率為9．48％。其中男女患病率分別為14．15％ vs4．82％，城市和農(nóng)村分別為7．52％ vs11．19％，不同年齡段患病率差異顯著，從40-49歲的4．0％到80-89歲的21．9％。 （3）根據(jù)GOLD標(biāo)準(zhǔn)分級，COPD各級構(gòu)成比例分別為Ⅰ級：31．07％；Ⅱ級38．83％；Ⅲ級20．39％；Ⅳ級9．71％。而且年齡（x2=7．17，v=12，P=0．85）、性別（x2=1．27，v=3，P=0．74）對構(gòu)成比的影響不

5、顯著。 （4）通過logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡、吸煙、地區(qū)等10個因素顯示出與患病率的相關(guān)性。其中年齡、教育程度、低體重指數(shù)（BMI）、吸煙量是最主要的獨(dú)立危險因素。 （5）COPD患者的生命質(zhì)量低于非COPD對照者，SF-12、慢性阻塞性肺疾病生存質(zhì)量測評表（蔡氏量表）、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）的綜合得分和FEV1％均顯示兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t均大于4．08，P<0．05）。線性相關(guān)分析后得到三者總分與FE

6、V1％的相關(guān)性良好，相關(guān)系數(shù)r的絕對值在0．994以上，P<0．05。（6）基層醫(yī)生對COPD的認(rèn)知水平不高，對COPD基本知識的掌握率都在30％以下?；颊呒韧\斷率只有26％，肺功能檢查率只有10％，而且診治主要是Ⅲ-Ⅳ級患者（除吸煙、肺功能檢查外，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義）。 結(jié)論:本區(qū)的COPD粗患病率8．94％，經(jīng)性別調(diào)整后患病率為9．48％，與全國平均水平8．2％（未調(diào)整）接近而略高。COPD的危險因素眾多，主要是年齡、吸煙