上海市浦東新區(qū)2000-2008年肺結(jié)核流行病學(xué)分析.pdf

1、目的：掌握浦東新區(qū)目前肺結(jié)核病的發(fā)病動(dòng)態(tài)和疫情水平,了解目前浦東新區(qū)肺結(jié)核病管理現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題,本研究對(duì)浦東新區(qū)2000年至2008年肺結(jié)核病的登記資料進(jìn)行流行病學(xué)描述,為衛(wèi)生行政部門(mén)制定未來(lái)結(jié)核病預(yù)防與控制計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：以浦東新區(qū)2000年1月1日至2008年12月31日其間在疾病預(yù)防控制中心登記管理的肺結(jié)核病人為研究對(duì)象。收集病人的姓名、年齡、職業(yè)、發(fā)現(xiàn)方式、發(fā)病類(lèi)型、結(jié)核病診斷、治療前檢查結(jié)果、就診日期、確

2、診日期、始治方案等內(nèi)容。同期的人口學(xué)資料來(lái)自浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心生命統(tǒng)計(jì)科,包括年齡和性別特征。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括計(jì)算觀察各年的總發(fā)病率、性別、年齡別發(fā)病率。不同年份、性別之間的發(fā)病率差異采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：1.浦東新區(qū)2000年-2008年肺結(jié)核病發(fā)病人數(shù)共4892人。肺結(jié)核病的發(fā)病率在30/10萬(wàn)上下波動(dòng),9年間全人口肺結(jié)核病發(fā)病率呈先上升,2004年后緩慢下降趨勢(shì)。2.男性居民的發(fā)病率高于女性居

3、民近3倍。60歲以上發(fā)病率迅速上升,部分年齡組發(fā)病率可超過(guò)100/10萬(wàn)以上。3.浦東新區(qū)新發(fā)生的肺結(jié)核病人的職業(yè)構(gòu)成是以工人、離退休人員和操持家務(wù)人員為主,該部分人員約占肺結(jié)核病人的67.8％。4.從結(jié)核病登記管理狀況看,浦東新區(qū)91％的肺結(jié)核病人是因感覺(jué)不適到醫(yī)院就診而被發(fā)現(xiàn)的,另有約9％的病人是通過(guò)體檢方式發(fā)現(xiàn)的。有超過(guò)80％的肺結(jié)核病人為首次發(fā)病。5.2000年有肺結(jié)核空洞的比例為18.3％,這個(gè)比例2008年上升到25.9％,

4、肺結(jié)核空洞呈上升現(xiàn)象。6.從登記報(bào)告的肺結(jié)核病診斷類(lèi)型看,絕大多數(shù)為浸潤(rùn)型。7.痰檢結(jié)果顯示,2000年至2008年間的肺結(jié)核病人的痰檢陽(yáng)性率分別為36.0％、39.1％、43.8％、41.3％、39.0％、42.2％、41.8％、46.6％和45.2％,9年間的平均菌陽(yáng)率為41.7％。8.肺結(jié)核病人選擇住院治療的比例在40％-50％之間,另外有選擇全程管理和家庭督導(dǎo)等方式治療,2004年以前以全程管理為主,2004年以后采用家庭督導(dǎo)方

5、式的占了50％以上。9.目前浦東新區(qū)肺結(jié)核病人采用的治療方法主要有“菌陽(yáng)2S(E)HRZ/4HR”、“菌陰2S(E)HRZ/3HR”兩種,分別占40.8％和38.4％。采用其他方法的所占比例很少。10.2002年-2008年共報(bào)告外來(lái)人口肺結(jié)核病人數(shù)3863例,年平均新登記率為60.45/10萬(wàn).2003年發(fā)病率最高,是2007年的1.55倍.2004年涂陽(yáng)新登記率顯著上升,達(dá)到16.90/10萬(wàn),2006年和2007年新登記率雖有所下

6、降,但涂陽(yáng)占新登記病人的百分比有所上升.11.外來(lái)人員男性發(fā)病明顯高于女性,男女性比值在2附近波動(dòng)。12.外來(lái)肺結(jié)核病人來(lái)源主要為安徽、四川及江蘇三省,占外來(lái)病人總數(shù)的50％左右。
　　結(jié)論：1.目前浦東肺結(jié)核發(fā)病具有以下特征:男性居民發(fā)病高于女性;老年人口發(fā)病率高于中年以下人群;新發(fā)病人菌陽(yáng)比例較高;以中、老年為主;全人口肺結(jié)核發(fā)病率在30/10萬(wàn)上下波動(dòng);以工人和離退休人員、操持家務(wù)人員多見(jiàn)。這些現(xiàn)象說(shuō)明浦東新區(qū)肺結(jié)核病的疫情

7、依然嚴(yán)重,加強(qiáng)肺結(jié)核病人的管理仍然是目前結(jié)核病預(yù)防與控制的工作重點(diǎn)。2.肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率不高。病例發(fā)現(xiàn)中肺結(jié)核空洞比例呈上升現(xiàn)象,僅9％的病人是通過(guò)體檢方式被發(fā)現(xiàn)。因此,加強(qiáng)中老年人群的健康體檢,做到早期發(fā)現(xiàn)疑似病例、早期診斷,使肺結(jié)核病人能得到早期治療。3.肺結(jié)核病人管理模式發(fā)生改變。在住院管理的基礎(chǔ)上,由原來(lái)的全程管理為主轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的家庭督導(dǎo)管理為主。應(yīng)繼續(xù)做好家庭監(jiān)督工作,使病人在家庭和社區(qū)能得到正規(guī)治療方法和完整的療程。4.加