山東省單病種限價費(fèi)用控制現(xiàn)況和規(guī)范化推廣研究.pdf

1、近年來，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，“看病難、看病貴”問題日益成為社會各界和人民群眾普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題，也是困擾醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個重大難題。為解決這一問題，山東省把控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長、減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓，采取了多項(xiàng)措施綜合整治，如開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年工作、實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理等。以上舉措的實(shí)施，取得了一定的成效，醫(yī)療費(fèi)用過快增長的趨勢有所緩解。盡管如此，“看病難、看病貴”的問題并未解決，醫(yī)藥費(fèi)

2、用與群眾支付能力之間的矛盾仍然十分突出?？茖W(xué)分析“看病難，看病貴”成因，破除體制、機(jī)制性障礙，建立與社會主義衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)和市場機(jī)制相適應(yīng)的行業(yè)自律和監(jiān)管機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低服務(wù)成本、控制醫(yī)藥費(fèi)用的責(zé)任意識和自覺性，是破解醫(yī)療體制改革的必然選擇。 傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)制度，容易造成過度醫(yī)療、醫(yī)護(hù)人員行為失范，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)和濫用。實(shí)行單病種限價，能夠克服傳統(tǒng)項(xiàng)目的弊端，防止過度診療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用；可以

3、減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；此外，醫(yī)藥費(fèi)用降低的同時又會拉動醫(yī)療需求，有利于形成降低病人費(fèi)用與促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展有機(jī)統(tǒng)一的運(yùn)行模式。作為規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量和降低醫(yī)療費(fèi)用的重要手段，單病種限價收費(fèi)在我省部分二、三級醫(yī)院也進(jìn)行了積極試點(diǎn)。但由于單病種限價尚處于起步階段，其具體實(shí)施效果也有待于進(jìn)一步的探討和考證。 基于上述諸多問題的存在，本研究的主要目的是在系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上明確：我省單病種費(fèi)用限價的基本情況？我省單病種限價的經(jīng)驗(yàn)，政

4、策推廣的作用和效果？針對單病種限價存在的問題，今后該如何進(jìn)一步規(guī)范和完善？ 本研究通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)資料，借助山東省信息統(tǒng)計(jì)中心相關(guān)單病種資料，結(jié)合知情者訪談，并在重點(diǎn)分析濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院案例的基礎(chǔ)上，對我省的單病種限價收費(fèi)情況進(jìn)行定性、定量分析和論證。研究的主要結(jié)果：通過在全省初步推廣單病種限價收費(fèi)工作，降低了醫(yī)療成本，減輕了患者負(fù)擔(dān)；規(guī)范了診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量；改善了醫(yī)患關(guān)系，端正了行業(yè)作風(fēng)；實(shí)施了目標(biāo)管理，促進(jìn)了醫(yī)院發(fā)展。研