微視野檢查對糖尿病黃斑水腫的視功能研究.pdf

1、目的：探索糖尿病黃斑水腫功能與形態(tài)之間的相關(guān)性，為其診斷及治療提供臨床依據(jù)。 方法：首先，對24例40正常眼進行MP-1微視野檢查（Microperimetry-1），年齡跨度從31歲至70歲，按照光學(xué)相干斷層成像學(xué)（OCT）的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜地形圖進行類似分區(qū)，計算各區(qū)域的平均視網(wǎng)膜光敏度，獲得本國中老年人正常眼的參考值。其次，收集28例（40眼）糖尿病黃斑水腫，按照“早期治療糖尿病視網(wǎng)膜病變研究（Early Treatment

2、Diabetic Retinopathy Study，ETDRS）”標準分為“具有臨床意義的黃斑水腫(Clinically significant macular edema，CSME)”以及“非具有臨床意義的黃斑水腫(Nonclinically significant macula edema，NCSME)”兩組，同樣按照光學(xué)相干斷層成像學(xué)（OCT）的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜地形圖類似分區(qū)，進行MP-1微視野檢查并計算各區(qū)域的平均視網(wǎng)膜光敏度，結(jié)

3、合矯正視力、眼底照相、眼底熒光素鈉造影、光學(xué)相干斷層成像學(xué)（OCT）的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜地形圖等檢查分組探索糖尿病黃斑水腫“功能與形態(tài)之間的相關(guān)性”。 結(jié)果：在28例（40眼）糖尿病黃斑水腫中，10眼為NCSME，平均年齡64.2歲，30眼為CSME，平均年齡58歲。在NCSME組中，僅有1眼表現(xiàn)為相對不穩(wěn)定，其余9眼表現(xiàn)為穩(wěn)定；在CSME組中，11眼表現(xiàn)為穩(wěn)定（27.5％），11眼相對不穩(wěn)定（27.5％）以及8眼不穩(wěn)定（20％）。正

4、常對照組、NCSME 及CSME組之間各區(qū)域的平均視網(wǎng)膜光敏度均存在差別顯著性（P<0.05）；NCSME組在黃斑中心部位、內(nèi)圈顳側(cè)以及外圈上方、鼻側(cè)、顳側(cè)區(qū)域與正常對照組存在明顯的差別顯著性（P<0.01）；同時，CSME組與對照組以及NCSME組與CSME組也存在明顯的顯著性差異（P<0.01）。研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)NCSME組的平均視網(wǎng)膜厚度除在中心及內(nèi)環(huán)顳側(cè)區(qū)域與正常參考值之間存在差別顯著性外(P<0.05)，其余區(qū)域均數(shù)差異均無統(tǒng)計

5、學(xué)意義；而CSME組在各個區(qū)域與正常參考值之間均存在差別顯著性（P<0.01）。對于平均視網(wǎng)膜厚度與平均視網(wǎng)膜光敏度之間的相關(guān)性，在CSME組中，中心部位，內(nèi)環(huán)上方、鼻側(cè)、顳側(cè)以及外環(huán)的顳側(cè)區(qū)域兩者具有相關(guān)性(P<0.05)，其余區(qū)域沒有統(tǒng)計學(xué)意義；然而在NCSME組中，任何區(qū)域都沒有統(tǒng)計學(xué)意義。矯正視力與總平均視網(wǎng)膜光敏感度之間的相關(guān)性，在CSME組中，兩者存在相關(guān)性（r=0.430，P=0.018）；在NCSME組中，兩者的相關(guān)性無

6、統(tǒng)計學(xué)意義。另一方面，矯正視力與總平均視網(wǎng)膜厚度之間無論CSME組或NCSME組的相關(guān)顯著性均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。 討論：糖尿病性黃斑水腫是導(dǎo)致非增殖性糖網(wǎng)病視力減退的主要原因，其發(fā)病率也逐漸升高，早期診斷及治療能夠延緩其進展，盡可能的保護患者的視功能。OCT黃斑區(qū)視網(wǎng)膜地形圖比矢狀面斷層圖對黃斑水腫的診斷更有意義，尤其黃斑的顳側(cè)區(qū)域往往是視網(wǎng)膜水腫最容易累及也是最早累及的部位。然而部分NCSME病例 OCT檢查可能沒有任何形態(tài)上的