腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠356例分析.pdf

1、由于流產(chǎn)、手術(shù)等所致的盆腔炎癥性疾病的增加,性傳播疾病患者的增多,宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應用,輔助生育技術(shù)的開展,異位妊娠發(fā)病率逐年升高.雖然通過HCG的監(jiān)測,經(jīng)陰道彩色B超的檢查,絕大多數(shù)異位妊娠能在破裂前得到診斷和治療,但其仍具有威脅育齡期婦女生命的能力.90﹪以上的異位妊娠位于輸卵管.目前治療輸卵管妊娠的方法可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療.隨著腹腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展,腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠廣泛開展,其創(chuàng)傷較小,恢復較快,已成為首先術(shù)式.腹

2、腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠包括根治手術(shù)和保守手術(shù).兩者的選擇條件,保守手術(shù)后持續(xù)性異位妊娠(persistent pregnancy,PEP)的預測指標,目前均無統(tǒng)一標準.PEP的發(fā)生率也無確切統(tǒng)計.輸卵管妊娠手術(shù)后重復性異位妊娠率及宮內(nèi)妊娠率的研究也有待進一步開展. 方法 收集浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2000-2005年間采用腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)、輸卵管開窗取胚術(shù)以及輸卵管傘端妊娠擠出術(shù)等術(shù)式治療的輸卵管妊娠(經(jīng)病理

3、檢查證實)356例,通過臨床觀察對其進行分析、總結(jié). 結(jié)果 349例(98.0﹪)患者在腹腔鏡下完成手術(shù).本組病人242例行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù),其中3例為輸卵管切開取胚止血失敗改行切除術(shù).114例接受了腹腔鏡下保守手術(shù).11例患者術(shù)后β-HCG值下降不顯著或下降后又回升,PEP率為9.65﹪. 結(jié)論 腹腔鏡下手術(shù)是治療異位妊娠的理想術(shù)式.患者術(shù)前B-HCG水平是術(shù)式選擇的重要參考.術(shù)前血HCG值高于60