跖跗關(guān)節(jié)骨折脫位的X線平片、CT影像診斷及風(fēng)險(xiǎn)因素分析.pdf

1、【目的】總結(jié)跖跗關(guān)節(jié)骨折脫位的X線平片及CT影像學(xué)表現(xiàn)并探討跖跗關(guān)節(jié)受損的風(fēng)險(xiǎn)因素,為提高對本病的診斷率及臨床醫(yī)生如何選擇影像檢查提供幫助。
　　【方法】分別對正常成年人群32例、跖跗關(guān)節(jié)損傷患者32例進(jìn)行X線的測量,分別測量榫孔內(nèi)側(cè)緣的深度(第二跖骨基底內(nèi)側(cè)重疊內(nèi)側(cè)楔狀骨的長度)、榫孔外側(cè)緣的深度(第二跖骨基底外側(cè)重疊外側(cè)楔狀骨的長度)和第二跖骨長度及比值,結(jié)果用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析;同時(shí)對跖跗關(guān)節(jié)骨折脫位的X線及CT表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)

2、分析。
　　【結(jié)果】正常人群的榫孔內(nèi)側(cè)緣的平均深度為9.14±1.46mm,男性9.92±1.20mm,女性8.36±1.30mm;榫孔外側(cè)緣的平均深度為5.94±1.14mm,男性6.37±1.11mm,女性5.51±1.05mm。單純骨折組榫孔內(nèi)、外側(cè)緣的平均深度為為9.57±1.25mm、5.86±0.82mm,而骨折-脫位組榫孔內(nèi)、外側(cè)緣的平均深度為為8.03±0.95mm、4.54±0.74mm。骨折-脫位組的榫孔外側(cè)緣

3、較單純骨折組與對照組的明顯較短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,榫孔內(nèi)側(cè)緣比較三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性組的榫孔外側(cè)緣較男性組的明顯較短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,榫孔內(nèi)側(cè)緣比較男性組和女性組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。24例經(jīng)X線平片即明確診斷為跖跗關(guān)節(jié)骨折脫位,另外有8例X線平片未見明顯骨折,經(jīng)過CT掃描發(fā)現(xiàn)基底部骨折和輕度脫位。32例Lisfranc骨折脫位病例中,單純骨折6例(18.8％),骨折伴跖跗關(guān)節(jié)脫位26例(81.3%)。X線的敏感性為75%,CT

4、的敏感性為100%。最常見的骨折位置為第2跖骨基底骨折(25例,占78%)。
　　【結(jié)論】跖跗關(guān)節(jié)榫卯樣結(jié)構(gòu)(第二跖骨基底插于內(nèi)側(cè)楔狀骨和外側(cè)楔狀骨之間)是穩(wěn)定跖跗關(guān)節(jié)的骨性關(guān)鍵因素。女性的跖跗關(guān)節(jié)較男性的更容易脫位,骨折-脫位型的跖跗關(guān)節(jié)較單純骨折型和正常人群更容易脫位。骨折-脫位組人群相對于正常人群及單純骨折型的第二跖骨基底插于內(nèi)側(cè)楔狀骨和外側(cè)楔狀骨之間的長度明顯淺,這說明這一人群存在易損傷的危險(xiǎn)性。跖跗關(guān)節(jié)損傷時(shí),常規(guī)X線平