18例中重度牙周病伴牙列缺損套筒冠修復(fù)的臨床觀察.pdf

1、牙周病是口腔常見(jiàn)多發(fā)病之一，是造成牙齒缺失的主要口腔疾病。傳統(tǒng)的固定或可摘修復(fù)都不能達(dá)到良好的效果，套筒冠通過(guò)固位體內(nèi)冠與外冠之間形成契合作用，固位力可調(diào)節(jié)，使義齒取得良好的固位與穩(wěn)定，義齒的支持由基牙和基托下組織共同承擔(dān)。減少基牙創(chuàng)傷，緩沖合力，起到牙周夾板作用，延長(zhǎng)天然牙使用壽命。
　　 牙周病伴牙列缺損患者，由于牙量減少，咀嚼運(yùn)動(dòng)中余留牙易受到超出其承受范圍的合力，余留牙牙周組織易產(chǎn)生繼發(fā)性合創(chuàng)傷，加上口腔內(nèi)無(wú)法完全隔離牙

2、周病致病菌群的攻擊，余留牙牙周病患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常人群。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，牙周病伴牙列缺損的患者越來(lái)越多。常規(guī)的活動(dòng)修復(fù)或固定修復(fù)無(wú)法解決繼發(fā)合創(chuàng)傷、繼發(fā)齲等問(wèn)題，遠(yuǎn)期臨床效果都不佳。筆者采用套筒冠對(duì)18例中重度牙周病伴牙列缺損的患者進(jìn)行修復(fù)治療，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　 目的：評(píng)價(jià)套筒冠修復(fù)重度牙周病伴牙列缺損的基牙牙周組織變化情況，了解臨床療效。
　　 方法：18例重度牙周病伴牙列缺損患者經(jīng)牙周牙髓

3、綜合治療，病情穩(wěn)定后進(jìn)行套筒冠修復(fù)，共制作套筒冠義齒24件，基牙共計(jì)131顆，其中1度松動(dòng)22顆，2度松動(dòng)99顆，3度松動(dòng)10顆。比較分析修復(fù)前后基牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙松動(dòng)度以及影像學(xué)改變，綜合評(píng)價(jià)治療效果。另設(shè)18例重度牙周病伴牙列缺損患者經(jīng)常規(guī)可摘局部義齒修復(fù)為對(duì)照組，在相同觀測(cè)時(shí)間內(nèi)，其基牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙松動(dòng)度與經(jīng)圓錐型套筒冠修復(fù)后的基牙進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)量化的數(shù)據(jù)為套筒冠修復(fù)提供有力支持，進(jìn)一步肯

4、定套簡(jiǎn)冠修復(fù)的優(yōu)勢(shì)。
　　 結(jié)果：18例牙周病患者經(jīng)套簡(jiǎn)冠修復(fù)治療后，平均隨訪4.2年(最長(zhǎng)8年，最短半年)，均取得滿意的效果。本組病例治療前多數(shù)患者都經(jīng)過(guò)多種常規(guī)義齒修復(fù)，效果均不滿意，套筒冠修復(fù)后，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，病人感覺(jué)義齒戴入后固位可靠，穩(wěn)定良好，能較好地恢復(fù)咀嚼功能，義齒的舒適性和功能恢復(fù)明顯優(yōu)于其他常規(guī)義齒。通過(guò)對(duì)套筒冠修復(fù)患者的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、基牙修復(fù)前后松動(dòng)度的觀測(cè)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)套筒冠修復(fù)的患者各項(xiàng)指數(shù)均明顯好

5、轉(zhuǎn)，平均菌斑指數(shù)由修復(fù)前的2.43變?yōu)樾迯?fù)后的1.13；牙齦指數(shù)由修復(fù)前的2.36，變?yōu)樾迯?fù)后的1.23。牙周袋深度平均值由修復(fù)前的4.3 mm變?yōu)樾迯?fù)后的2.1 mm。牙槽骨病變破壞程度明顯減緩或基本停止。經(jīng)1～5年療效觀察經(jīng)套筒冠修復(fù)后，牙齦指數(shù)、牙周袋深度、基牙修復(fù)前后松動(dòng)度在修復(fù)前與修復(fù)后有明顯差異(P<0.01)。采用傳統(tǒng)可摘局部義齒修復(fù)的18例重度牙周病伴牙列缺損患者，修復(fù)前后基牙平均菌斑指數(shù)由修復(fù)前的2.37變?yōu)樾迯?fù)后的2

6、.26；牙齦指數(shù)由修復(fù)前的2.26，變?yōu)樾迯?fù)后的2.03。牙周袋深度平均值由修復(fù)前的4.58mm變?yōu)樾迯?fù)后的4.47mm。修復(fù)后與修復(fù)前無(wú)明顯差異(p>0.05)牙齒松動(dòng)度更是逐年加劇?？梢?jiàn)套筒冠修復(fù)的療效明顯優(yōu)于常規(guī)可摘局部義齒修復(fù)。
　　 結(jié)論：通過(guò)記錄患者的菌斑指數(shù)，牙齦指數(shù)，牙周袋深度，和牙松動(dòng)度進(jìn)行?？茩z查并詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)，綜合統(tǒng)計(jì)分析。既通過(guò)套筒冠修復(fù)術(shù)前、術(shù)后對(duì)比，又和常規(guī)可摘義齒修復(fù)橫向?qū)Ρ?，充分肯定了圓錐型套筒冠