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文檔簡介
1、1、RYGBP與DJB對于BMI<35 kg/m2的2型糖尿病的療效比較
目的:Roux-en-Y胃旁路術(shù)和十二指腸空腸旁路術(shù)已經(jīng)廣泛用于BMI<35 kg/ m2的2型糖尿病的治療中,本章比較了兩種術(shù)式對于BMI<35 kg/m2的2型糖尿病的治療效果,手術(shù)安全性以及糖脂代謝改變的差異。
方法:47名2型糖尿病患者被分為A、B、C三組。A組患者行十二指腸空腸旁路術(shù),B組患者行Roux-en-Y胃旁路術(shù),幽門上方10
2、cm橫斷胃,C組患者也行Roux-en-Y胃旁路術(shù),但幽門上方15cm橫斷胃?;颊咝g(shù)前、術(shù)后12月分別進行糖脂代謝相關(guān)指標的檢測。
結(jié)果:(1)47名2型糖尿病患者術(shù)后一年糖尿病治療效果分別為治愈25.2%,控制48.9%,改善25.2%,無效0%。三種手術(shù)方式2型糖尿病治療效果上無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。(2)三組患者術(shù)后空腹血糖、HbA1c、餐后2h血糖、BMI、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)較術(shù)前均降低,有統(tǒng)計學(xué)意
3、義(P<0.05)。胰島素、β細胞功能指數(shù)(HO-MA-β)較術(shù)前變化不明顯(P>0.05)。三組術(shù)前與術(shù)后糖代謝指標的差值比較上,均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。(3)三組患者術(shù)后脂代謝紊亂均有所改善,三組患者術(shù)后膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的差值比較上,均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);甘油三脂的的差值比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.004),B組、C組對于甘油三脂的改善優(yōu)于A組。(4)所有47例患者手術(shù)均成功,術(shù)后并發(fā)癥比較無統(tǒng)計
4、學(xué)差異(P>0.05)。
結(jié)論:Roux-en-Y胃旁路術(shù)和十二指腸空腸旁路術(shù)均能較好地改善BMI<35 kg/m2的2型糖尿病,而Roux-en-Y胃旁路術(shù)在改善脂代謝方面優(yōu)勢更加明顯。圖5幅,表6個,參考文獻25篇。
2、十二指腸空腸旁路術(shù)對GK大鼠葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白的影響
目的:十二指腸空腸旁路術(shù)對2型糖尿病的GK大鼠的血糖具有改善作用。本章探討GK大鼠十二指腸空腸旁路術(shù)后GLP-1分泌的變化,觀察術(shù)后殘
5、余腸段SGLT-1、GLUT2、GLUT5、味覺受體表達的改變。
方法:比較GK大鼠行十二指腸空腸旁路術(shù),術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月的血糖變化、GLP-1分泌的改變,利用熒光實時定量PCR檢測殘余腸段即后腸SGLT-1、GLUT2、GLUT5的mRNA的表達;利用Western-blot的方法檢測殘余腸段即后腸SGLT-1、GLUT2、GLUT5,味覺受體系統(tǒng)的mRNA的T1R2、T1R3、Gα gust蛋白表達。
6、 結(jié)果:1.GK大鼠手術(shù)一個月后空腹血糖、糖化血糖蛋白明顯降低,與術(shù)前比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),與GK大鼠假手術(shù)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。術(shù)后三個月進一步降低。2.GK大鼠手術(shù)一個月后GLP-1的分泌明顯增加,與術(shù)前比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),與GK大鼠假手術(shù)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。3.GK大鼠行十二指腸空腸旁路術(shù)后,殘余腸段SGLT-1上調(diào)、GLUT2、GLUT5下調(diào)、味覺受體系統(tǒng)T1R2、T1
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