ICH指數(shù)對急性腦出血患者預(yù)后的簡易評估.pdf

1、目的：急性腦出血是一種嚴重危害人類健康的常見病。目前的多項研究關(guān)于腦出血預(yù)后估測模型已經(jīng)很多，腦出血預(yù)后模型的測評對于腦出血患者積極采取各種治療手段、病情的交代上及醫(yī)療資源的合理利用上有著至關(guān)重要的作用，但目前預(yù)測腦出血(lCH)患者死亡率和功能預(yù)后的模型都必須結(jié)合高端設(shè)備儀器檢查，費用比較貴，程序比較復(fù)雜，時效性比較慢。本研究建立并評估了一個簡單、可靠、易行的、合理的、適用于各種大小醫(yī)院快速預(yù)測腦出血預(yù)后的模型，即腦出血指數(shù)(lCHI

2、)，探討其臨床應(yīng)用價值。
　　方法：自2007年1月至2011年12月住院的急性腦出血病例。收集了共780例腦出血患者，分為腦出血存活組590例和腦出血死亡組190例（院內(nèi)死亡的）。所有入選患者均記錄臨床基本資料，包括Age、Male、BP、Glu、ALT、高密度脂蛋白膽固醇、血細胞分析等）。運用SPSSI5.0統(tǒng)計軟件處理分析，定性變量用率表示，基線特征比較采用t檢驗，以P

3、CS評分對腦出血預(yù)后的測評價值，進行Logislic回歸分析，評估各變量對腦出血住院死亡率的貢獻大小。
　　結(jié)果：兩組患者之間的性別比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>O.05）；兩組患者之間的血壓、血糖、ALT、高密度脂蛋白膽固醇、血細胞分析等基本資料比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（P

4、=年齡（歲）/10+血清葡萄糖(mmol/L)+白細胞計數(shù)(109/L)-GCS評分]。并繪制受試者工作特征(ROC)曲線，評估lCHI的預(yù)測價值。結(jié)果顯示ROC曲線面積(AURC)為0.797(95％可信區(qū)間為：0.762-0.832，P<0.001)。腦出血指數(shù)對死亡率的最適值為18，腦出血指數(shù)對死亡率的敏感性、對死亡率的特異性、約登指數(shù)(Youden'sindex)依次為0.637，0.800和0.437。與總體死亡率(24.39

5、%)相比，1827（死亡率62.86%）時住院死亡率明顯增加。
　　結(jié)論：院內(nèi)死亡患者較存活患者Age偏大，Glu、WBC計數(shù)偏高，腦出血后存活組患者的GCS評分比腦出血后死亡組偏高；并且經(jīng)過Logislic回歸分析后發(fā)現(xiàn)，這四項指標與腦出血預(yù)后有更為密切的關(guān)系。這符合臨床上實際現(xiàn)象，即隨著年齡的增大，體內(nèi)各種應(yīng)急反應(yīng)的加重及危險評分偏低，腦出血患者的預(yù)后越差。檢測以上指標，相比腦