不同藥物防治鼻咽癌患者頸部急性放射性皮炎的臨床效果觀察.pdf

1、目的：
　　 應(yīng)用新型軟聚硅酮泡沫敷料美皮康、康復(fù)新液及美寶濕潤燒傷膏對(duì)接受放射治療的鼻咽癌患者進(jìn)行臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究;比較三種藥物防治鼻咽癌患者頸部急性放射性皮炎的臨床效果并評(píng)價(jià)其安全性。
　　 方法：
　　 本研究為臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，嚴(yán)格按照本研究的病例納入排除標(biāo)準(zhǔn)，選取2010年3月-2010年10月期間湖南省腫瘤醫(yī)院收治入院接受放射治療的鼻咽癌患者作為試驗(yàn)對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，患者入組后隨機(jī)分為美

2、皮康組、康復(fù)新液組以及美寶組各28例。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，于放射治療前2天起在患者照射野皮膚分別使用新型軟聚硅酮泡沫敷料美皮康、康復(fù)新液及美寶濕潤燒傷膏，直至放療結(jié)束。資料收集工具包括研究者自行設(shè)計(jì)的一般情況問卷、急性放射性皮炎損傷RTOG分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以及急性放射性皮炎反應(yīng)評(píng)估表（RISRAS），采用RISRAS在放療前及每周評(píng)估患者照射野皮膚一次并記錄得分，共評(píng)估六周，了解患者照射野皮膚狀況變化，第6次評(píng)估時(shí)還采用RTOG分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)收集三組

3、患者急性放射性皮炎的發(fā)生情況，對(duì)比分析不同藥物的臨床效果。所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和推斷，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、單因素方差分析、x2檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析和完全隨機(jī)設(shè)計(jì)多個(gè)樣本比較的Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 1、三組鼻咽癌患者社會(huì)人口學(xué)特征比較結(jié)果顯示，各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)三組鼻咽癌患者的各項(xiàng)臨床診療情況比較結(jié)果顯示，各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

4、P＞0.05)。三組資料均衡性較好，具有可比性。
　　 2.三組患者Ⅱ級(jí)以上急性放射性皮炎的發(fā)生率分別為7.69％、20.0％和37.5％。三組患者急性放射性皮炎發(fā)生率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=6.647，P=0.036。
　　 3、重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，三組鼻咽癌患者頸部急性放射性皮炎R(shí)ISRAS得分的時(shí)間主效應(yīng)(A)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=2506.049，P＜0.001，提示測(cè)量指標(biāo)（鼻咽癌患者頸部急性放射性皮炎R(shí)

5、ISRAS得分）有隨時(shí)間變化的趨勢(shì)，時(shí)間與不同藥物處理間存在交互作用（時(shí)間A分組B），F(xiàn)=12.796，P＜0.001;三組患者RISRAS得分的藥物處理主效應(yīng)(B)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=51.724，P＜0.001;時(shí)間與不同藥物干預(yù)的交互輪廓圖直觀顯示，三組鼻咽癌患者頸部急性放射性皮炎R(shí)ISRAS得分隨時(shí)間變化的趨勢(shì)基本相同，均隨時(shí)間的變化逐漸增加。
　　 4、固定不同時(shí)間點(diǎn)，在T1-T4單因素方差分析結(jié)果顯示，三組患者頸部

6、急性放射性皮炎R(shí)ISRAS得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，三組患者急性發(fā)射性皮炎R(shí)ISRAS評(píng)分SNK多重比較結(jié)果顯示，T1和T2的頸部急性放射性皮炎R(shí)ISRAS得分比較顯示，美皮康組與康復(fù)新液組以及美皮康組與美寶組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，康復(fù)新液組與美寶組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); T3和T4的頸部急性放射性皮炎R(shí)ISRAS得分比較顯示，三組之間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，美皮康組R

7、ISRAS得分低于康復(fù)新液組;美寶組RISRAS得分低于康復(fù)新液組。在T5和T6，完全隨機(jī)設(shè)計(jì)多個(gè)樣本比較的Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)結(jié)果顯示，整體比較美皮康組、康復(fù)新液組和美寶組T5-T6的頸部急性放射性皮炎R(shí)ISRAS得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義口＜0.05）。
　　 5.安全性分析:三組患者中，僅有1例因使用美皮康敷料發(fā)生過敏反應(yīng)而退組。其余患者均未發(fā)現(xiàn)有其他如皮疹等藥物不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論：
　　

8、 1.預(yù)防性使用美皮康和康復(fù)新液可有效降低鼻咽癌患者急性放射性皮炎的發(fā)生率，減輕放療引起的頸部放射性皮膚毒性反應(yīng)，美皮康和康復(fù)新液對(duì)放射性皮炎有較好的臨床防治效果。
　　 2.三組患者急性放射性皮炎的癥狀嚴(yán)重程度隨著放療總劑量水平的上升均而逐漸增加，美皮康和康復(fù)新液可使患者的急性放射性皮炎的癥狀嚴(yán)重程度減輕。
　　 3.美皮康和康復(fù)新液能預(yù)防照射野皮膚放射性損傷，能緩解急性放射性皮炎的癥狀，促進(jìn)舒適。美皮康的臨床效果優(yōu)于