腎間質(zhì)纖維化臨床病理與螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)照研究.pdf

1、本課題通過對(duì)不同程度腎間質(zhì)纖維化(RIF)患者臨床實(shí)驗(yàn)室檢查(尿酶NAG、GGT、尿滲透壓、尿β2-MG)、腎穿刺病理檢查(RBP)與螺旋CT薄層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描(SCTDCS)的對(duì)照研究，深入探討RIF病理與螺旋CT診斷指標(biāo)(如形態(tài)、結(jié)構(gòu)、特殊征象、血供、皮髓質(zhì)界線、比例關(guān)系、排泌功能等)之間的相關(guān)性。以期尋找一種建立在形態(tài)學(xué)及功能學(xué)基礎(chǔ)上、無創(chuàng)性、能早期診斷、動(dòng)態(tài)觀察RIF的CT診斷方法，對(duì)治療腎臟病，預(yù)防腎功能衰竭的發(fā)生有重要意義，同

2、時(shí)又拓展了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的研究應(yīng)用領(lǐng)域。 [方法]收集我院自2001年10月～2005年10月期間行RBP檢查的住院患者112例，根據(jù)RIF程度分為四組，其中輕度RIF組45例，中度RIF組22例，重度RIF組15例，腎間質(zhì)無纖維化的對(duì)照組30例。采用分光光度法測定尿NAG，重氮法測定尿GGT，全自動(dòng)冰點(diǎn)滲透壓法測定尿滲透壓，放免法測定尿β2-MG。腎活檢病理組織經(jīng)HE,MASSON,PASM染色后行光鏡及免疫熒光檢查。采用Hisp

3、eedNX/i型CT掃描機(jī)行腎臟平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，經(jīng)多模式后重建，作出影像診斷，并與RBP結(jié)果作對(duì)照分析；采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，x2檢驗(yàn)及方差分析。 [結(jié)果]輕、中度RIF患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)與正常對(duì)照組相比，差異無顯著性，(p＞0.05)，重度RIF組與正常組相比差異有顯著性(p＜0.05)。螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：中、重度RIF組腎皮/髓質(zhì)厚度比、CT值及腎體積改變與正常組相比，差異均具有顯著性(p＜0.05)，與輕度

4、組比較，差異無顯著性(p＞0.05)；中、重度RIF組微小結(jié)節(jié)影、血管集束征、纖維疤痕等改變明顯增加；SCTDCS診斷RIF的敏感性為70.7％，準(zhǔn)確性為78.6％，特異性為86.67％。 [結(jié)論]臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)對(duì)于分辨輕中度RIF無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)重度RIF有意義，但非診斷RIF的特異性指標(biāo)，不具有針對(duì)性，不能早期、準(zhǔn)確地診斷RIF。SCTDCS通過綜合判斷腎臟體積、腎平掃及動(dòng)靜脈期CT值、腎皮、髓質(zhì)厚度，特殊征象等，進(jìn)行圖