蕈樣肉芽腫惡性T細(xì)胞親表皮性機(jī)制研究.pdf

1、背景：蕈樣肉芽腫（mycosis fungoides，MF）為最常見(jiàn)以及最具代表性的皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（cutaneous T cell lymphoma，CTCL），早期?？梢?jiàn)不同程度的親表皮現(xiàn)象，即惡性T細(xì)胞不同程度地侵入表皮，對(duì)診斷有較大提示意義，隨病情進(jìn)展多逐漸消失。目前對(duì)此現(xiàn)象產(chǎn)生和維持的機(jī)制研究主要集中在以下兩個(gè)方面，一為角質(zhì)形成細(xì)胞表達(dá)的趨化因子及淋巴細(xì)胞表面的趨化因子受體相互作用，二為表皮內(nèi)的朗格漢斯細(xì)胞及調(diào)節(jié)性T細(xì)胞相互

2、作用。
　　 目的：了解Th1型趨化因子受體CXCR3和朗格漢斯細(xì)胞在不同分期蕈樣肉芽腫皮損中的表達(dá)情況，探討蕈樣肉芽腫親表皮性機(jī)制。
　　 方法：選取16例正常對(duì)照，16例非腫瘤期和8例腫瘤期蕈樣肉芽腫皮損，采用免疫組化方法檢測(cè)CXCR3和CD1a在不同期別蕈樣肉芽腫皮損中的表達(dá)情況，并分析其與親表皮性程度的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：1）CXCR3免疫組化染色結(jié)果：非腫瘤期MF表皮內(nèi)淋巴細(xì)胞的CXCR3陽(yáng)性率為38

3、.9±20.6％，腫瘤期MF表皮內(nèi)陽(yáng)性率17.5±27.6％，兩者有顯著差異。表皮內(nèi)淋巴細(xì)胞CXCR3陽(yáng)性率與親表皮性相關(guān)性較強(qiáng)（r=0.56）。非腫瘤期和腫瘤期MF的真皮內(nèi)CXCR3著色比例均顯著高于表皮。2）CD1a免疫組化染色結(jié)果：正常對(duì)照表皮內(nèi)含LC7.3±3.6個(gè)/HPF，均勻分布于表皮中上層和基底層。非腫瘤期MF表皮內(nèi)含LC10.6±3.2個(gè)/HPF，可見(jiàn)于表皮中上層和基底層，傾向于聚集在淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)較為明顯的區(qū)域。腫瘤期M

4、F表皮內(nèi)含LC6.7±2.3個(gè)/HPF，分布無(wú)明顯特征，個(gè)體差異較大。非腫瘤期MF表皮內(nèi)LC數(shù)量明顯多于腫瘤期與正常對(duì)照，腫瘤期與正常對(duì)照無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表皮內(nèi)LC數(shù)量與親表皮性無(wú)相關(guān)性。表皮內(nèi)LC數(shù)量與CXCR3陽(yáng)性率存在一定相關(guān)，但相關(guān)性不強(qiáng)。真皮內(nèi)CD1a著色僅作描述，未行定量分析。正常對(duì)照幾無(wú)著色。非腫瘤期MF皮損真皮內(nèi)淺層?？梢?jiàn)大片團(tuán)塊狀著色，腫瘤期MF皮損真皮內(nèi)亦可見(jiàn)少量團(tuán)塊，明顯少于非腫瘤期MF。
　　 結(jié)論：1）M