乳腺功能MRI的多參數(shù)分析及乳腺癌MRI功能成像參數(shù)與預后因子的相關性分析.pdf

1、本文從乳腺功能MRI的多參數(shù)分析和乳腺癌磁共振功能成像參數(shù)與預后因子的相關性分析兩部分進行了介紹。
　　第一部分乳腺功能MRI的多參數(shù)分析
　　研究背景及目的：磁共振檢查技術(shù)在乳腺疾病診斷和鑒別診斷中在的作用日益突出,尤其是彌散加權(quán)成像(DWI)及動態(tài)增強(DCE-MRI)掃描技術(shù)更具價值,是目前研究的熱點,本研究旨在探討3.0T磁共振彌散加權(quán)成像及動態(tài)增強掃描對乳腺良惡疾病的診斷價值及比較各參數(shù)診斷價值。
　　材料與

2、方法：回顧性分析47例經(jīng)病理確診的乳腺疾病,其中良性病變22個,惡性病變26個;均行常規(guī)MRI、DWI及DCE-MRI檢查,觀察病灶MRI表現(xiàn),測定病灶區(qū)表觀擴散系數(shù)(ADC值)、最大增強斜率(MSI)、信號增強率(SER)、最大信號強度(SImax)及達峰時間(Tpeak),并與正常組織進行比較,計算相對表觀彌散系數(shù)(rADC)、相對最大上升斜率(rMSI)、相對信號增強率(rSER)及最大信號強度差值(SId),并進行統(tǒng)計學分析。計

3、量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間兩兩比較用t檢驗。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行分析,以P<0.05判定差異有無統(tǒng)計學意義。采用受試者工作曲線(receiver operator characteristic curve,ROC)確定診斷閾值。
　　結(jié)果：良性、惡性病灶的ADC值分別為(1.54±0.35)、(0.97±0.19)×10-3 mm2/sec,rADC值分別為(0.82±0.19)、(0.51±0.08)

4、×10-3 mm2/sec,MSI值分別為(929.91±467.6)、(1487.47±336.25),rMSI值分別為(6.79±2.47)、(10.22±2.55),SER值分別為(42.24±28.69)、(100.52±20.09),rSER值分別為(3.17±2.19)、(5.95±3.17),SIm值分別為(2557.47±542.40)、(2472.65±346.21),SId值分別為(1890.23±489.70)、(

5、1770.03±303.60),Tp值分別為(503.63±165.05)、(214.73±85.36)。其中ADC、rADC、MSI、rMSI、SER、rSER及Tp值良惡性間差異均有統(tǒng)計學意義,SIm及SId兩者間無統(tǒng)計學差異。以以上參數(shù)為診斷標準作受試者工作特征曲線(ROC曲線),ADC值的曲線面積約0.944,rADC值的曲線面積約0.974,MSI的曲線面積約0.187,rMSI的曲線面積約0.123,SER的曲線面積約0.0

6、83,rSER的曲線面積約0.202,SIm的曲線面積約0.565,SId的曲線面積約0.589,Tp的曲線面積約0.900。其中ADC值、rADC值及Tpeak值有較好的診斷效能(大于0.900)。ADC值、rADC值及Tpeak值鑒別良惡性病變的閾值分別為1.17×10-3mm2/s、0.67、395s,其敏感性、特異性分別為(90.5％、91.7%)、(95.2%、100.0%)、(86.4%、96.2%)。
　　結(jié)論：

7、r>　　1.DWI及DCE-MRI對乳腺良、惡性病變的的診斷具有重要作用。
　　2.ADC值、rADC值及Tp有較好的診斷效能。
　　3.MSI、rMSI、SER及rSER在乳腺良、惡性病變的的診斷中有一定意義,但診斷效能較差。
　　第二部分乳腺癌磁共振功能成像參數(shù)與預后因子的相關性分析
　　研究目的：分析乳腺癌磁共振動態(tài)增強掃描及彌散成像各參數(shù)與分子生物學標記物ER、PR、HER-2及Ki-67i之間的相關性,

8、探討在活體評估乳腺癌預后的可行性。
　　材料與方法：收集我院2009年10月至2010年12月乳腺癌患者20例,均行DWI及DCE-MRI檢查,觀察病灶MRI表現(xiàn),測定病灶區(qū)表觀擴散系數(shù)(ADC值)、最大上升斜率(MSI)、信號增強率(SER)及達峰時間(Tpeak),并與正常組織進行比較,計算相對表觀彌散系數(shù)(rADC)、相對最大上升斜率(rMSI)及相對信號增強率(rSER)。術(shù)后記錄癌細胞ER、PR、HER-2、Ki-67的

9、表達情況,并血流動力學參數(shù)、ADC值及rADC值與預后因子的相關性。
　　結(jié)果：MSI與Ki-67的表達呈正相關(r=0.513,P=0.042),與其他因子無相關性,rMSI與HER-2的表達呈正相關(r=0.589,P=0.008),SER與Ki-67及HER-2呈正相關r=0.636,P=0.008、r=0.640,P=0.041),rSER與各預后因子均無相關性。Tp與Ki-67呈負相關(r=-0.557、P=0.025)

10、,與其他因子無明顯相關性。比較各免疫因子表達陰性、陽性組的各DWI參數(shù)的均數(shù),Ki-67表達陰性組的rMSI值為(9.33±1.58),表達陽性組的rMSI值為(11.98±2.75),兩者間有顯著差異(P=0.048)。HER-2表達陰性、陽性組的rMSI值分別為(8.94±1.13、10.90±2.52),兩者間有顯著差異(P=0.032)。HER-2表達陰性、陽性組的SER值分別為(84.11±21.70、107.37±17.64

11、),兩者間有顯著差異(P=0.021)。HER-2表達陰性、陽性組的 Tp值分別為(284.83±97.02、185.07±63.10),兩者間有統(tǒng)計學差異(P=0.013)。其余各動態(tài)增強參數(shù)與預后因子表達陰性和陽性組間均無統(tǒng)計學差異。ADC值及rADC值與四個預后因子均無明顯相關性。比較各免疫因子表達陰性和陽性組間的DWI參數(shù)的均數(shù),ADC值及rADC值在各預后因子表達陰性和陽性組間均無顯著差異。
　　結(jié)論：
　　1.D