Load-Sharing分型法在老年胃癌患者手術治療后并發(fā)癥發(fā)生對生存率、疾病相關生存質量的影響及其影響因素分析.pdf

1、目的：探討老年胃癌患者術后并發(fā)癥發(fā)生對患者術后生存率、疾病相關生存質量的影響，并分析影響并發(fā)癥發(fā)生的高危因素。
　　方法：選取新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院胃腸外科2008年3月-2010年5月期間收治經手術治療的老年性胃癌患者150例作為研究對象，按照患者術后是否發(fā)生并發(fā)癥分成并發(fā)癥組和非并發(fā)癥組，控制兩組患者樣本含量均為75例，患者出院后，對其進行為期3年的隨訪，使用QLQ STO22問卷調查老年胃癌患者術后疾病相關生存質量。使用K

2、aplan-Meier分析兩組術后36個月存活率，使用t檢驗，分析有無并發(fā)癥對老年胃癌出院前，出院后12個月、24個月、36個月的疾病相關生存質量的影響。
　　結果：
　?。?）有并發(fā)癥存活率明顯低于無并發(fā)癥存活率，差異有統計學意義（p<0.05）；
　　（2）老年胃癌患者在出院前、出院后24個月兩組之間疾病相關生存質量均值差異無統計學意義（p>0.05）；
　?。?）老年胃癌患者在出院后12個月、36個月，無并

3、發(fā)癥組患者疾病相關生存質量要優(yōu)于有并發(fā)癥組患者（p<0.05）。
　?。?）影響老年胃癌患者術后并發(fā)癥發(fā)生的因素為手術時間、清掃淋巴結個數、術前合并癥、手術方式、胃切方式（p<0.05）。
　　結論：
　　（1）有并癥發(fā)生組的生存率低于無并發(fā)癥發(fā)生組，術后并發(fā)癥對患者的生存率影響有統計學意義，控制術后并發(fā)癥的發(fā)生，將有利于提高患者術后存活率。
　　（2）有并發(fā)癥發(fā)生組的生存質量在出院前、出院后24個月與無并發(fā)癥發(fā)

4、生組差異無統計學意義，但12個月及26個月的生存質量之間存在差異，原因有待進一步分析研究。
　　（3）影響并發(fā)癥發(fā)生的因素有手術時間、清掃淋巴結個數、術前合并癥、手術方式。提示，醫(yī)務工作人員應提高操作技術減少手術時間，盡可能的在手術前確定胃癌的擴散范圍，以減少淋巴結的清掃個數，對于術前合并癥的患者，應加強術后并發(fā)癥的預防，在選擇手術方式時，盡可能選能腹腔鏡手術。這樣不僅可以降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，而且還可以提高患者術后存活率及疾病相