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文檔簡介
1、目的:探討原發(fā)性肝癌的切緣范圍.方法:回顧性和前瞻性研究肝癌患者瘤外肝組織內(nèi)微轉(zhuǎn)移的分布特點,并前瞻性研究肝切除量與術(shù)后肝功能、并發(fā)癥和切緣的關(guān)系.結(jié)果:切除99﹪的微轉(zhuǎn)移灶所需最小切緣,對于無肉眼癌栓或子灶、無肝外轉(zhuǎn)移的肝癌藥需5.5mm;而對于術(shù)中發(fā)現(xiàn)肉眼癌栓或子灶的肝癌應(yīng)大于18.5mm.對于術(shù)前肝功能為Child A級、合并肝炎肝硬化的肝癌患者切除時,PHRR為30﹪是術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的危險下限:20﹪是術(shù)后較快恢復(fù)的安全上限
2、.而對于術(shù)前肝功能相對較好、腫瘤相對較小的患者,PHRR為20﹪-30﹪也基本能保證手術(shù)安全.理論上,對于腫瘤直徑為4cm,6cm,8cm,10cm和12cm時安全切緣的最大值分別為2.5cm,2cm,1.5cm,1cm和0.5cm,而危險切緣的最小值分別為3cm,2.5cm,2cm,1.5cm和1cm.結(jié)論:對于無癌栓或子灶、無肝外轉(zhuǎn)移的肝癌患者切除時,當(dāng)腫瘤直徑≤10cm,1cm的切緣既能保證手術(shù)安全,又能基本保證完全切除癌周肝組織
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