血漿尾加壓素Ⅱ與糖尿病大血管病變關(guān)系的研究.pdf

1、背景與目的：尾加壓素Ⅱ(UⅡ)是一種生長抑素樣神經(jīng)肽，最早從魚尾部下垂體中分離出來，后來發(fā)現(xiàn)它廣泛存在于人類的心血管組織和神經(jīng)組織中。研究表明，UⅡ是目前人體內(nèi)最強(qiáng)的縮血管活性肽，并可能與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切。大血管病變是糖尿病的常見并發(fā)癥并且是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈壁的粥樣硬化。頸動(dòng)脈內(nèi)膜.中層厚度(IMT)增厚是動(dòng)脈粥樣硬化的早期特征。頸動(dòng)脈內(nèi)膜.中層厚度增厚是全身大動(dòng)脈病變的特征性表現(xiàn)，頸動(dòng)脈超聲多普勒檢查已成為

2、糖尿病患者大血管病變的最佳無創(chuàng)的診斷方法。本研究通過觀察2型糖尿病患者中血漿UⅡ水平與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)的變化，探究血漿UⅡ水平與糖尿病大血管病變的關(guān)系，為糖尿病大血管病變的早期發(fā)現(xiàn)、病情評(píng)估和干預(yù)治療提供一種有效的評(píng)價(jià)指標(biāo)。 方法：依據(jù)1999年的WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能不全、各種急慢性感染性疾病以及高血壓、冠心病等心腦血管疾病者，連續(xù)選擇自2007年4月～2007年10月在我院內(nèi)分泌科就診的2型糖尿病患

3、者103例作為病例組，其中男47例、女56例，年齡37～76(56.63±12.33)歲。在我院同期健康體檢人群中入選健康者31例作為對(duì)照組，其中男15例、女16例，年齡35～68(54.46±12.75)歲，均排除糖尿病、高血壓、冠心病等心腦血管疾病及外周血管疾病。所有入選者均采集血壓、體重指數(shù)、腹圍等一般臨床資料，并抽取空腹靜脈血進(jìn)行血糖、血脂、肝腎功能檢驗(yàn)。同時(shí)于清晨空腹應(yīng)用含有EDTA的抗凝管抽取靜脈血2ml，立即加入抑肽酶，充

4、分混勻后離心，取上清于-70℃凍存，采用酶聯(lián)免疫分析法測定血漿U II含量。所有入選病例均使用多普勒超聲檢測頸動(dòng)脈IMT。 根據(jù)多普勒超聲IMT檢查結(jié)果，將病例組再分為三組：①病例組I(DM-I)：頸動(dòng)脈IMT正常組，共39例；②病例組II(DM-II)：頸動(dòng)脈IMT增厚組(IMT>0.9mm)，共27例；③病例組III(DM-III)：頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣斑塊形成組(IMT>1.2mm)，共37例。對(duì)照組的頸動(dòng)脈多普勒超聲檢查均無異

5、常。 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行，計(jì)量資料以x±S表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較采用方差分析，組間率比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果： (1)四組間年齡、性別、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓等一般臨床指標(biāo)無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各組間的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和肌酐等生化指標(biāo)比較均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 (2)所有糖尿病患者的血漿U

6、II水平(0.57±0.24ng/ml)顯著高于健康對(duì)照組(0.32±0.11 ng/ml)(P=0.010)。 (3)DM-I、DM-II和DM-III組的血漿U II值分別為0.49±0.18ng/ml、0.87±0.31ng/ml、0.59±0.24ng/ml，均顯著高于對(duì)照組(P值分別為0.000、0.000和0.000)。 (4)DM-I、DM-II和DM-III組的血漿UII值之間均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，DM

7、Ⅰ和DM Ⅱ組比較P值為0.000，DM Ⅰ和DMⅢ組比較P值為0.040，DM Ⅱ和DMⅢ組比較P值為0.000，其血漿U Ⅱ水平從高至低依次為DM-Ⅱ、DM-Ⅲ和DM-Ⅰ。 結(jié)論： (1)糖尿病患者血漿UⅡ水平高于健康人，提示UⅡ可能參與了糖尿病的某些代謝過程； (2)在糖尿病患者中，頸動(dòng)脈IMT增厚者的血漿UⅡ水平較頸動(dòng)脈IMT正常者及頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣斑塊形成者高，頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣斑塊形成者血漿UⅡ水平較頸動(dòng)脈