磁共振多參數(shù)成像評估慢性胰腺炎臨床分級價值.pdf

1、目的：①探討在1.5T磁共振(MR)平臺上應(yīng)用T1、T2、MRCP等常規(guī)MRI技術(shù)評估慢性胰腺炎臨床分級的價值；②探討應(yīng)用三期MR動態(tài)增強(qiáng)檢查評估慢性胰腺炎臨床分級的價值；③探討磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)評估慢性胰腺炎臨床分級的價值。
　　 材料與方法：納入經(jīng)FNA和臨床隨訪證實(shí)的慢性胰腺炎患者65例和健康志愿者20例，所有慢性胰腺炎患者均經(jīng)臨床M-annheim分級分為輕度組(14例)、中度組(37例)和進(jìn)展組(14例)。在

2、上腹部常規(guī)T1WI抑脂(采用三維容積內(nèi)插快速擾相梯度回波序列)及T2WI(采用快速自旋回波序列)掃描后，進(jìn)行胰腺彌散加權(quán)成像(diffusion-weighed-imaging，DWI)檢查(采用自旋回波-回波平面成像技術(shù)和空間敏感性編碼技術(shù)，分別取彌散梯度b值=200、400和600 s/mm2)、胰腺M(fèi)RCP檢查(采用半傅里葉單次激發(fā)快速自旋回波序列)及胰腺動態(tài)MR檢查(采用三維容積內(nèi)插快速擾相梯度回波序列)，并進(jìn)行以下測量及統(tǒng)計分

3、析：①測量T1WI、T2WI加權(quán)掃描上胰腺實(shí)質(zhì)信號及肝臟信號的比值，根據(jù)MRCP評估劍橋分級、胰管擴(kuò)張、胰腺萎縮、胰管結(jié)石、胰腺假性囊腫在不同分組之間的情況；②測量動態(tài)MR增強(qiáng)檢查胰腺實(shí)質(zhì)各期的信號值；③b值(200和600 s/mm2)下測量胰腺實(shí)質(zhì)ADC與肝臟ADC的比值。所測胰管直徑、胰腺實(shí)質(zhì)T1、T2信號值及ADC值均在胰頭、胰體及胰尾分別測量并取平均值。對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計算均值與標(biāo)準(zhǔn)差，分析各組間數(shù)據(jù)有無差異，同時進(jìn)

4、行相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：①CP組與對照組MRCP及T1、T2信號特點(diǎn)：T1WI上胰腺信號比值(rT1)為正常組0.98±0.27、輕度組0.84±0.12、中度組0.81±0.16、進(jìn)展組0.75±0.24，四組間rT1值有顯著差異(P＜0.01)，其中進(jìn)展期及中度CP組較正常組rT1值明顯降低。T2WI上胰腺信號比值(rT2)為正常組1.28±0.30、輕度組1.46±0.44、中度組1.46±0.55、進(jìn)展組1.76±0.

5、72，四組間rT2值無統(tǒng)計學(xué)差異，其中進(jìn)展期CP組較正常組rT2值升高。胰管最大直徑分別為正常組1.96±0.58、輕度組5.33±2.44、中度組6.48±3.3、進(jìn)展組8.05±4.14，四組間胰管最大直徑有顯著差異(P＜0.01)，其中CP各組較正常組、進(jìn)展期CP組較輕度組胰管擴(kuò)張明顯。劍橋分級重度情況為輕度組4例(4/14，29％)、中度組33例(33/37，89％)、進(jìn)展組13例(13/14，93％)；胰管結(jié)石情況為輕度組2例

6、(2/14，14％)、中度組11例(11/37，30％)、進(jìn)展組5例(5/14，71％)；胰腺假性囊腫情況為輕度組0例(0/14)、中度組6例(6/37，16％)、進(jìn)展組3例(3/14，21％)；胰腺萎縮情況是輕度組4例(4/14，28％)、中度組22例(22/37，60％)、進(jìn)展組10例(10/14，71％)，其中劍橋分級重度在進(jìn)展期CP組較輕、中度組多見，胰管結(jié)石、胰腺假性囊腫及胰腺萎縮在慢性胰腺炎各組并無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。T1比值、

7、劍橋分級、胰管直徑、胰腺萎縮程度與臨床分級呈相關(guān)性，趨勢是隨著CP臨床程度越重，胰腺T1信號越低、影像學(xué)分級(劍橋分級)越重、胰管擴(kuò)張越明顯、胰腺萎縮程度越重。
　　 ②胰腺動態(tài)增強(qiáng)掃描動靜脈期比值(A/P)為正常組1.09±0.18、輕度組0.97±0.08、中度組0.96±0.12、進(jìn)展組0.89±0.11，四組間A/P比值有顯著差異(P＜0.01)，其中CP各組較正常組A/P比值均有降低。臨床分級、T1比值、胰管直徑、胰腺

8、萎縮程度、胰管結(jié)石有無與A/P之間呈負(fù)相關(guān)，提示隨著CP程度越重，T1信號越低、胰管擴(kuò)張越明顯、胰腺萎縮越重、胰管結(jié)石的出現(xiàn)，胰腺延遲強(qiáng)化越明顯
　　 ③b值(200和600s/mm2)下測得ADC比值(rADC)分別為正常組1.46±0.52、輕度組1.29±0.25、中度組1.42±0.39、進(jìn)展組1.23±0.27，四組間rADC值無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。胰腺功能異常組與正常組rADC值亦無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。