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1、目的:分析影響隆突性皮膚纖維肉瘤(DFSP)浸潤性生長范圍的主要因素,建立關(guān)于DFSP生長范圍與諸多影響因素的多元線性回歸模型,探討確定腫瘤手術(shù)切除范圍的定量方法,估算少數(shù)情況下該腫瘤的手術(shù)切除范圍。
方法:收集安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及安徽省立綜合醫(yī)院2001年至2009年間DFSP確診病例共63例,其病例按發(fā)病次數(shù)分為首發(fā)病例組與復(fù)發(fā)病例組,回顧性分析總結(jié)DFSP復(fù)發(fā)有關(guān)的影響因素;在63例病例中11例新發(fā)病例按腫瘤生
2、長部位分為軀干部和頭頸部,運(yùn)用體視學(xué)原理按照1.5點(diǎn)、3.0點(diǎn)、4.5點(diǎn)、6.0點(diǎn)、7.5點(diǎn)、9.0點(diǎn)、10.5點(diǎn)、12.0點(diǎn)對腫瘤組織標(biāo)本定位,在各位點(diǎn)上分別帶皮膚縱向取材,運(yùn)用計算機(jī)圖像分析系統(tǒng)測量相關(guān)變量的絕對值,結(jié)合統(tǒng)計學(xué)方法建立兩組腫瘤浸潤性生長范圍(D)與瘤體半徑(R)、年齡(age)和性別(sex)等變量的多元線性回歸模型。運(yùn)用數(shù)學(xué)模型估算個別情況下的該腫瘤的切除范圍。
結(jié)果:影響DFSP復(fù)發(fā)的因素有腫瘤的大
3、小、生長部位、腫瘤深度、發(fā)病次數(shù)、手術(shù)切除的范圍;與DFSP浸潤性生長范圍有關(guān)聯(lián)的變量有腫瘤的大小,腫瘤深度,生長部位,發(fā)病次數(shù),腫瘤組織邊緣偽足/蜂窩狀結(jié)構(gòu)的水平長度,邊緣偽足/蜂窩狀結(jié)構(gòu)的深度;將腫瘤的大小納入多元回歸模型,同時患者性別、年齡作為均衡變量也納入多元回歸模型,建立軀干部與頭頸部不同部位腫瘤關(guān)于浸性生長范圍的回歸方程,兩組的多元回歸模型均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。頭頸部D1=0.1746+0.1404R-1.935
4、1sex+3.0754age1,方程的決定系數(shù)為0.65,調(diào)整決定系數(shù)為0.54,模型擬合效果較好,其腫瘤半徑的回歸系數(shù)為0.14 (P=0.001),有統(tǒng)計學(xué)意義;軀干部回歸方程中腫瘤半徑的回歸系數(shù)為-0.01(P=0.784),無統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)論:通過對不同部位隆突性皮膚纖維肉瘤的分析研究,提出影響腫瘤浸潤性生長范圍的主要因素有有腫瘤的大小,腫瘤深度,生長部位,發(fā)病次數(shù),腫瘤組織邊緣偽足/蜂窩狀結(jié)構(gòu)的水平長度,邊緣偽
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