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1、目的:在早發(fā)型妊娠期高血壓疾病孕婦期待治療過程中,給予不同解痙抗凝治療方案,比較治療前后血常規(guī),尿蛋白,肝腎功能,心肌酶學(xué),出凝血常規(guī)指標(biāo),眼底檢查及B超等各指標(biāo)變化,從而了解早發(fā)型妊娠期高血壓疾病臨床特點(diǎn),討論不同治療方案對(duì)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)結(jié)局(包括治療天數(shù)、孕婦并發(fā)癥、新生兒出生體重、Apgar評(píng)分及早產(chǎn)新生兒疾病,產(chǎn)后隨訪等情況)的影響,同時(shí)對(duì)抗凝治療安全性進(jìn)行評(píng)估,分析孕婦年齡,教育程度,疾病嚴(yán)重程度,孕齡及解痙抗凝治療等因素對(duì)圍產(chǎn)結(jié)
2、局影響,以期對(duì)臨床工作有一定指導(dǎo)意義。
方法:(1)選擇溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科2008年11月1日至2010年1月30日期間41例早發(fā)型(<34孕周)妊娠期高血壓疾病住院病人。
(2)這些孕婦分別于入院第1天、第5天、第10天(10天以上)進(jìn)行下列基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、出凝血指標(biāo)(Fbg、PT、APTT、AT-Ⅲ、INR、D-D)、心電圖、B超及眼底檢查,入院當(dāng)天完成孕婦年齡,教育程度
3、,疾病嚴(yán)重程度,妊娠天數(shù)等統(tǒng)計(jì)工作。
(3)根據(jù)多中心課題研究組給予的隨機(jī)表格將孕婦分成四組,給予不同解痙抗凝治療,根據(jù)病情決定治療時(shí)間,適時(shí)終止妊娠。
(4)終止妊娠后對(duì)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì),包括治療天數(shù)、孕婦并發(fā)癥、新生兒體重及Apgar評(píng)分等,產(chǎn)后3-7天進(jìn)行血常規(guī)和出凝血等指標(biāo)復(fù)查,產(chǎn)后42天內(nèi)進(jìn)行臨床資料的隨訪(隨訪時(shí)間分別為產(chǎn)后7天、42天)。
結(jié)果:應(yīng)用低分子肝素組雖可適當(dāng)延長(zhǎng)
4、孕周,但不同用藥方案對(duì)治療時(shí)間、孕婦并發(fā)癥發(fā)生率、早產(chǎn)新生兒疾病發(fā)生率及新生兒體重影響差別無顯著性(p>0.05);治療過程中,低分子肝素組與其他組相比對(duì)血小板及凝血功能影響差別無顯著性(p>0.05);早發(fā)型妊娠期高血壓疾病圍產(chǎn)結(jié)局相關(guān)因素分析發(fā)現(xiàn)孕婦年齡,教育程度,疾病嚴(yán)重程度,妊娠天數(shù)及解痙抗凝治療對(duì)圍產(chǎn)結(jié)局都有影響,其中治療方案、疾病嚴(yán)重程度因素的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)絕對(duì)值較大。
結(jié)論:在早發(fā)型妊娠期高血壓疾病期待治療中
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