Chirp-多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位和ABR在聽神經(jīng)病譜系障礙診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：聽神經(jīng)病譜系障礙（auditory neuropathy spectrum disorder ANSD）患者的臨床聽力學(xué)特征存在很大的差異。通常用于記錄多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)（auditory steady state response ASSR）的刺激聲(單一調(diào)幅載波)只激活了耳蝸基底膜上的一小部分區(qū)域,而線性調(diào)頻脈沖聲(Chirp聲)能克服耳蝸的特殊解剖結(jié)構(gòu)造成的行波延遲,在耳蝸中實現(xiàn)了“實時同步”,從而改善聽閾評估效果并提高測試的速率

2、。本文針對ABR未引出或嚴重異常的ANSD患者，將Chirp-ASSR作為一種客觀檢測手段來評估ANSD患者聽閾的應(yīng)用研究，并比較純音測聽閾值和Chirp-ASSR反應(yīng)閾值的相關(guān)性。
　　方法：2012年7月至2013年12月貴州省人民醫(yī)院聽力門診患者，實驗組：ANSD患者20例（40耳），符合最新的聽神經(jīng)病診斷標準：①純音測聽表現(xiàn)為輕度至重度感音神經(jīng)性聽力下降，多數(shù)以低頻聽力損失為主；②言語識別率不成比例地明顯差于純音聽閾；③鐙

3、骨肌聲反射消失或閾值升高；④ ABR不能引出或嚴重異常；⑤ DPOAE正常引出，對側(cè)白噪聲刺激的抑制減弱或消失；⑥影像學(xué)檢查顳骨CT或顱腦MRI未見異常。對照組：聽力正常者20例（40耳），男女比例與實驗組保持一致。分別觀測實驗組和對照組的波形,并進行以下對比：比較實驗組與對照組的ABR和Chirp-ASSR引出率；分別比較實驗組與對照組不同頻率（0.5、1K、2K和4KHz）Chirp-ASSR閾值與純音測聽閾值的相關(guān)性。
　　

4、結(jié)果：⑴實驗組40耳中有38耳引出Chirp-ASSR,引出率為95％；僅7耳引出不完整的ABR波形,引出率為17.5%,且大多潛伏期延長，波形分化較差。ABR引出率明顯低于Chirp-ASSR(P<0.01)。對照組全部引出分化良好的ABR波形和閾值在正常范圍的Chirp-ASSR。⑵實驗組與對照組不同頻率Chirp-ASSR閾值與純音測聽閾值的相關(guān)性較差。
　　結(jié)論：Chirp- ASSR和ABR在ANSD的診斷中各自發(fā)揮重要