Chirp-多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位和ABR在聽(tīng)神經(jīng)病譜系障礙診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：聽(tīng)神經(jīng)病譜系障礙（auditory neuropathy spectrum disorder ANSD）患者的臨床聽(tīng)力學(xué)特征存在很大的差異。通常用于記錄多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)（auditory steady state response ASSR）的刺激聲(單一調(diào)幅載波)只激活了耳蝸基底膜上的一小部分區(qū)域,而線性調(diào)頻脈沖聲(Chirp聲)能克服耳蝸的特殊解剖結(jié)構(gòu)造成的行波延遲,在耳蝸中實(shí)現(xiàn)了“實(shí)時(shí)同步”,從而改善聽(tīng)閾評(píng)估效果并提高測(cè)試的速率

2、。本文針對(duì)ABR未引出或嚴(yán)重異常的ANSD患者，將Chirp-ASSR作為一種客觀檢測(cè)手段來(lái)評(píng)估ANSD患者聽(tīng)閾的應(yīng)用研究，并比較純音測(cè)聽(tīng)閾值和Chirp-ASSR反應(yīng)閾值的相關(guān)性。
　　方法：2012年7月至2013年12月貴州省人民醫(yī)院聽(tīng)力門(mén)診患者，實(shí)驗(yàn)組：ANSD患者20例（40耳），符合最新的聽(tīng)神經(jīng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①純音測(cè)聽(tīng)表現(xiàn)為輕度至重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，多數(shù)以低頻聽(tīng)力損失為主；②言語(yǔ)識(shí)別率不成比例地明顯差于純音聽(tīng)閾；③鐙

3、骨肌聲反射消失或閾值升高；④ ABR不能引出或嚴(yán)重異常；⑤ DPOAE正常引出，對(duì)側(cè)白噪聲刺激的抑制減弱或消失；⑥影像學(xué)檢查顳骨CT或顱腦MRI未見(jiàn)異常。對(duì)照組：聽(tīng)力正常者20例（40耳），男女比例與實(shí)驗(yàn)組保持一致。分別觀測(cè)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的波形,并進(jìn)行以下對(duì)比：比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的ABR和Chirp-ASSR引出率；分別比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不同頻率（0.5、1K、2K和4KHz）Chirp-ASSR閾值與純音測(cè)聽(tīng)閾值的相關(guān)性。
　　

4、結(jié)果：⑴實(shí)驗(yàn)組40耳中有38耳引出Chirp-ASSR,引出率為95％；僅7耳引出不完整的ABR波形,引出率為17.5%,且大多潛伏期延長(zhǎng)，波形分化較差。ABR引出率明顯低于Chirp-ASSR(P<0.01)。對(duì)照組全部引出分化良好的ABR波形和閾值在正常范圍的Chirp-ASSR。⑵實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不同頻率Chirp-ASSR閾值與純音測(cè)聽(tīng)閾值的相關(guān)性較差。
　　結(jié)論：Chirp- ASSR和ABR在ANSD的診斷中各自發(fā)揮重要