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文檔簡介
1、目的:腰椎間盤突出癥以下腰痛和/或坐骨神經(jīng)痛為主要臨床特征。傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為神經(jīng)根受到機械性壓迫是引起癥狀的主要原因之一。隨后的進一步研究發(fā)現(xiàn)化學(xué),免疫因素在患者的癥狀中亦起著重要作用,有作者提出了自身免疫反應(yīng)學(xué)說,認(rèn)為自身免疫反應(yīng)亦是引起下腰痛及坐骨神經(jīng)痛的重要因素。炎癥學(xué)說和免疫學(xué)說在疼痛機理中占有相當(dāng)重要的作用。本課題通過免疫組化的方法,對不同類型突出腰椎間盤組織及正常椎間盤組織中IgG、IgM及巨噬細(xì)胞的表達(dá)情況進行了觀察,并結(jié)合
2、患者術(shù)前、術(shù)后臨床癥狀進行相關(guān)性分析,深入了解腰椎間盤突出癥患者發(fā)病過程中的自身免疫機制,并探討患者椎間盤局部巨噬細(xì)胞表達(dá)水平與腰椎間盤突出癥患者術(shù)前、術(shù)后癥狀和臨床療效的關(guān)系。 方法:收集8例脊柱側(cè)彎患者和55例腰間盤突出患者的椎間盤組織,腰椎間盤突出癥患者的椎間盤組織為試驗組,脊柱側(cè)彎患者為對照組,對試驗組和對照組患者分別進行仔細(xì)的體格檢查,并對其進行疼痛情況的JOA評分。試驗組、對照組的椎間盤組織標(biāo)本在手術(shù)中切取,各組標(biāo)本
3、中含有不同比例的髓核和纖維環(huán)成份,采用標(biāo)準(zhǔn)的免疫組化方法進行分組試驗,其中試驗組又根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)及術(shù)中腰椎間盤突出形態(tài)的評估分為纖維環(huán)完整組、破裂組和游離組三組.觀察分析各組免疫組化結(jié)果,分別對各組中IgG、IgM及CD68的表達(dá)進行分析對比,并將之與臨床癥狀及椎間盤組織的突出形態(tài)相聯(lián)系,探討其關(guān)系。術(shù)后12天對試驗組病人重新進行問診和體格檢查,記錄JOA疼痛評分,根據(jù)CD68陽性表達(dá)的程度,將免疫組化結(jié)果分為CD68陽性組和CD68陰
4、性組,比較兩組病人術(shù)前、術(shù)后的JOA疼痛評分。 結(jié)果:各組研究結(jié)果如下: 1.試驗組中各組均有CD68的表達(dá),然而對照組卻未見有陽性表達(dá)。從表2中可以看出,試驗組和對照組比較二者之間有顯著性差異(P<0.05);纖維環(huán)完整組中陽性表達(dá)率較低,與破裂組以及椎間盤游離組比較存在有顯著性差異(P<0.05); 2.對照組各樣本中均未有IgG的陽性表達(dá),而試驗組中各組均有表達(dá)。從表3中可以看出,試驗組的陽性表達(dá)率明顯要高
5、于對照組(無1例陽性表達(dá)),二者對比有顯著性差異;試驗組中各組IgG的表達(dá)亦有顯著性差異(P<0.05),且隨突出程度的增加,IgG的表達(dá)呈逐漸遞增趨勢; 3.對照組各樣本中均未有IgM的陽性表達(dá),而試驗組中各組均有表達(dá)。從表4中可以看出:試驗組的表達(dá)明顯要高于對照組,二者對比有顯著性差異(P<0.01);試驗組中各組IgM的表達(dá)亦有顯著性差異(P<0.05),且隨突出程度增加,IgM表達(dá)呈逐漸遞增趨勢,纖維環(huán)破裂型椎間盤組織較
6、纖維環(huán)完整的組織陽性表達(dá)率高; 4.CD68陽性組患者術(shù)前疼痛程度較CD68陰性組為重,CD68陽性組患者術(shù)后疼痛程度較CD68組為輕。從表5中可以看出:CD68陽性組患者術(shù)前JOA疼痛評分低于CD68陰性組,二者對比有顯著性差異(P<0.05);從表5中可以看出:CD68陽性組術(shù)后JOA疼痛評分高于CD68陰性組,二者對比有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論:巨噬細(xì)胞在腰間盤突出時的免疫炎癥反應(yīng)中起主要作用,與患者的術(shù)
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