老年心力衰竭病人血清中脂連素、BNP、TNF-α的相關(guān)性變化及其臨床意義.pdf

1、目的：觀察老年各種充血性心力衰竭 (congestive heart failure CHF) 病人外周血血清中脂連素(adiponectin)、腦鈉素(brain natriuretic peptide BNP)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α TNF-α) 表達(dá)的水平變化，旨在探討脂連素與 BNP、TNF-α、心功能及超聲心動(dòng)圖指標(biāo)的相關(guān)性，以及其預(yù)后價(jià)值。 方法：本研究將91 例老年病人(

2、年齡>60歲)作為研究對(duì)象，其中慢性充血性心力衰竭病人 67 例，均來(lái)自于青島市立醫(yī)院住院病人，并根據(jù)紐約心臟病分會(huì)(NYHA) 心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將其分為三組：A組(心功能Ⅱ級(jí))；B組(心功能Ⅲ級(jí))；C 組 (心功能Ⅳ級(jí))；對(duì)照組24例，均無(wú)慢性充血性心力衰竭。入院后第二天均行血常規(guī)、尿常規(guī)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白 (HDL-C)、BNP、TNF-α、脂連素以及超聲心動(dòng)圖檢查。BNP、脂連素、TNF-α

3、均于青島市立醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室用酶連免疫吸附法(ELISA)測(cè)定。LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))使用Doppler超聲心動(dòng)圖測(cè)定。慢性充血性心力衰竭病人隨訪3個(gè)月，觀察終點(diǎn)為心源性死亡及因心功能惡化再入院。 結(jié)果：(1) CHF時(shí)血清BNP濃度顯著高于對(duì)照組(156.31±55.41pg/ml vs91.37±16.93pg/ml)，CHF 各組中血清BNP濃度有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)；(2)CHF時(shí)脂連素濃度顯著高于對(duì)照組(17

4、.34±5.67μg/ml bd 9.21±3.22μg/ml)，CHF 各組中血清脂連素濃度有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；(3)CHF時(shí)血清TNF-α濃度顯著高于對(duì)照組(1.96±0.83 ng/ml vs 1.21±0.24 ng/ml)，CHF 各組中血清TNF-α濃度有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；(4)血清脂連素濃度與 NYHA 心功能分級(jí)有顯著相關(guān)性(P<0.05)，與LVEF有顯著相關(guān)性(r=-0.656 P<0.0

5、01)； (5)血清脂連素水平與血清BNP水平呈正相關(guān)(r=0.667 P<0.01)，與血清 TNF-α呈正相關(guān)(r=0.560 P<0.01)；(6)多元逐步回歸分析顯示眾多變量中影響脂連素的為左室射血分?jǐn)?shù)、HDL-C 和 BNP；(7)入院時(shí)血清BNP濃度可以預(yù)測(cè)三個(gè)月內(nèi)不良心血管事件，ROC 曲線下面積(AUC) 為0.740[95％CI：0.596～0.885 p<0.05]；入院時(shí)血清脂連素濃度可預(yù)測(cè)三個(gè)月內(nèi)不良心血管事件，