畢業(yè)論文--基層醫(yī)院藥師職能的現(xiàn)狀與轉(zhuǎn)變

1、<p>　　論文題目：基層醫(yī)院藥師職能的現(xiàn)狀與轉(zhuǎn)變</p><p><b>　　目 錄 </b></p><p>　　中文摘要···················

2、····································

3、3;····································&#

4、183;··························3</p><p>　　畢業(yè)論文 基層醫(yī)院藥師職能的現(xiàn)狀與轉(zhuǎn)變</p><

5、;p>　　1．前言··································

6、3;····································&#

7、183;····································

8、················3</p><p>　　2．藥師職能的現(xiàn)狀···············&

9、#183;····································

10、;····································

11、83;···············4</p><p>　　2.1醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計···············

12、3;····································&#

13、183;····································

14、············4</p><p>　　2.2醫(yī)院藥學人員結(jié)構(gòu)（學歷與職稱）·················

15、3;····································&#

16、183;··········4</p><p>　　2.3西方國家藥學教育與醫(yī)院藥學發(fā)展狀況··················

17、3;····································&#

18、183;·6</p><p>　　3．藥師職能的變·····························

19、3;····································&#

20、183;····································

21、····7</p><p>　　3.1開展臨床藥學···························&

22、#183;····································

23、;····································

24、83;7</p><p>　　3.2結(jié)合臨床用藥······························

25、3;····································&#

26、183;································7</p><p>　　

27、3.3建立用藥信息反饋系統(tǒng)··································

28、83;····································&

29、#183;············7</p><p>　　3.4搞好用藥宣傳··················&#

30、183;····································

31、····································

32、3;········8</p><p>　　3.5指導護士做好藥品請領、保管和正確使用工作····················

33、83;·······················8</p><p>　　4．綜述········

34、83;····································&

35、#183;····································

36、;····································

37、83;··8</p><p>　　5．參考文獻·····························&

38、#183;····································

39、;····································

40、83;··········8</p><p><b>　　中文摘要</b></p><p><b>　　『摘 要』</b></p><p>　　目的 ： 藥學是醫(yī)院醫(yī)、護、藥三大支柱之一，在臨床上能否發(fā)揮藥學支柱的功能，與

41、藥師有著密切的聯(lián)系。當今，基層醫(yī)院藥師從事藥品供應、管理、發(fā)放、調(diào)劑和制劑等專業(yè)工作，伴隨著我國“醫(yī)藥分開核算，分別管理”衛(wèi)生體制改革的逐步建立，已適應不了現(xiàn)在臨床上的需求。國家衛(wèi)生部于2002年1月21日頒布了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》突出了臨床藥學工作，強調(diào)了培養(yǎng)臨床藥師改變工作性質(zhì)，深入臨床開展臨床藥學工作，指導臨床合理用藥。要轉(zhuǎn)變藥師的職能，正確合理地使用藥師資源，充分發(fā)揮其特長，要求藥師由保證治療到參與治療，由指導患者用藥到

42、指導醫(yī)生用藥，從而達到合理使用藥物之目的。</p><p>　　方法：對比國內(nèi)、國外臨床藥學發(fā)展，分析我國藥學服務現(xiàn)狀。</p><p>　　結(jié)果：臨床藥學服務必須面對病人，醫(yī)藥結(jié)合才能做到合理用藥。</p><p>　　結(jié)論：臨床藥師應直接面向病人提供藥學技術(shù)服務。</p><p><b>　　【關鍵詞】  </b

43、></p><p>　　臨床藥學；藥師職能；藥學知識</p><p>　　基層醫(yī)院藥師職能的現(xiàn)狀與轉(zhuǎn)變</p><p><b>　　前言</b></p><p>　　現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院藥學的地位越來越重要。要求藥師參與臨床用藥，促合理用藥。</p><p>　　臨床藥學(clinica

44、l pharmacy)是醫(yī)院藥學發(fā)展的方向，始于２０世紀６０年代。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在2002年1月24日，聯(lián)合發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)藥師管理暫行規(guī)定》，明確指出：“醫(yī)療機構(gòu)的藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術(shù)服務，提高醫(yī)療質(zhì)量”。藥師承擔著減少藥品不良反應、藥源性疾病、保障用藥者身心健康的社會責任，合理用藥越來越需要藥師的參與，臨床藥師只有與臨床醫(yī)師密

45、切合作，才能更好地為病人服務。</p><p><b>　　2.藥師職能的現(xiàn)狀</b></p><p><b>　　2.1醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計</b></p><p>　　醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)：324771所　 醫(yī)院：16732所</p><p>　　2.2醫(yī)院藥學人員結(jié)構(gòu)（學歷與職稱）</p>&l

46、t;p><b>　　總的結(jié)構(gòu)狀況</b></p><p>　　現(xiàn)有藥學人員365440人 占衛(wèi)生人員5.97%</p><p>　　藥師以上243380人 占藥學人員66.59% </p><p>　　69.48%由大專(28.80%)或中專(40.68%)晉升</p><p>　　專業(yè)技術(shù)資格結(jié)構(gòu)狀況<

47、/p><p>　　243380名藥師以上人員中：</p><p>　　副高以上9222人 占3.78%（正高0.41%） </p><p>　　主管藥師68208人 占28.03%</p><p>　　藥師165950人 占68.19%</p><p><b>　　學歷結(jié)構(gòu)狀況</b>&

48、lt;/p><p>　　大專以上91050人 占總藥學人員24.92%</p><p>　　占藥師以上人員37.41%</p><p>　　其中本科以上約6萬人 占總?cè)藛T16.42%</p><p>　　占藥師以上人員24.60%</p><p><b>　　各崗位人員配置</b></p&g

49、t;<p>　　調(diào)劑約占65.36% 基層比例更高</p><p>　　供應管理約占7.08%</p><p>　　制劑約占10.96%</p><p>　　臨床藥學(主要在實驗室)、科研、教育約占6.07%</p><p>　　藥檢、辦公室約占7.48%</p><p><b>　　其他　3

50、.05%</b></p><p>　　藥學人員整體知識結(jié)構(gòu)不合理</p><p>　　副高以上只占3.78%</p><p>　　主管藥師以上人員中約1/3中專晉升</p><p>　　含護理人員1.93%，未學過藥學的高、初中生＞10.85%</p><p>　　以上摘自《中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》2000年&l

51、t;/p><p>　　正副主任學歷與職稱情況</p><p>　　學歷 ≥本科60.31%與56.29% </p><p>　　大專20.83%與30.11% </p><p>　　中專17.07%%與12.19%</p><p>　　其他1.79%與1.43%</p><p>　　職稱

52、正、副高74.40%與56.71%</p><p>　　主管19.64%與34.43%</p><p>　　藥師1.79%與6.89%</p><p>　　其他4.17%與1.97%</p><p>　　摘自于中國醫(yī)院協(xié)會98年和2002年的調(diào)查報告</p><p>　　20多年來我國臨床藥學取得一定成績</p&

53、gt;<p><b>　　開展了部分工作</b></p><p>　　20世紀70年代未提出開展臨床藥學</p><p><b>　　開展TDM工作</b></p><p><b>　　開展ADR工作</b></p><p>　　開展藥動學、藥效學等實驗室研究&l

54、t;/p><p>　　90年代起開展藥學信息與咨詢服務</p><p>　　2.3西方國家藥學教育與醫(yī)院藥學發(fā)展狀況</p><p>　　臨床藥學專業(yè)的建立：上世紀60年代開始設置“臨床藥學專業(yè)” 培養(yǎng)臨床藥師</p><p>　　藥學教育改革→20世紀60年代實行生物醫(yī)學模式→70年代中期生物·心理·社會醫(yī)學模式<

55、/p><p>　　以美國藥學教育為例*</p><p>　　1957年開始實行Pharm.D.教育課程</p><p>　　20世紀60年代初實行本碩連讀的Pharm.D.教育大綱</p><p>　　1967年提出“臨床藥學專業(yè)”畢業(yè)需在臨床實習方案獲認可 并向全國推行</p><p>　　1974年美國藥學教育委員會

56、對“臨床藥學專業(yè)”教育大綱規(guī)定:必須在臨床實習1500小時</p><p>　　1979年創(chuàng)立“臨床藥學學院”</p><p>　　1981年成立臨床藥學研究院</p><p>　　1997年7月14日美國藥學教育委員會決定**</p><p>　　2000年6月1日起全面實施Pharm.D.教育</p><p>　　

57、2005年后停止其他藥學教育　只辦Pharm.D.教育</p><p>　　最近對藥學教育再次強調(diào)：</p><p>　　注重病人為中心的藥物治療方面知識與能力培養(yǎng)</p><p>　　重視與其他醫(yī)療專業(yè)人員合作、協(xié)調(diào)藥物使用</p><p>　　據(jù)1997年初“美國藥學院校協(xié)會”統(tǒng)計:</p><p>　　在20世紀

58、90年代全美藥學院校已有57所設“臨床藥學專業(yè)”6年制Pharm.D.教育 </p><p>　　58所院校還辦了在職醫(yī)院藥師Pharm.D.教育班</p><p>　　97年在醫(yī)院藥師中已有38%受Pharm.D.教育 取得藥學碩士或博士學位　據(jù)稱現(xiàn)已＞60％</p><p>　　*摘自張楠森《從美國臨床藥學的發(fā)展引起的思考》

59、 **摘自蔣學畢《臨床藥學專業(yè)設置與藥學保健》</p><p><b>　　3.藥師職能的轉(zhuǎn)變</b></p><p>　　在基層醫(yī)院，筆者認為，藥師除履行藥品供應、管理、調(diào)劑和制劑等傳統(tǒng)的職能外，應拓寬藥師職能的范疇，適應衛(wèi)生體制改革的需要。</p><p>　　3.1開展臨床藥學。提供有關的藥物咨詢服務，宣傳合理用藥知識，指導、

60、監(jiān)督醫(yī)生和患者合理用藥。臨床藥學服務是以病人為中心，旨在熟知基本病理知識和用于診斷、防治疾病的藥物，以提高病人的生命質(zhì)量，而進行的藥學活動。隨著我國藥物品種、劑型、非處方藥、藥物的聯(lián)合應用和濫用廣告信息藥物等諸多因素，導致藥物的不良反應和藥源性疾病的發(fā)生。因此，要保證臨床藥物治療的合理、安全和有效，要求藥師必須深入臨床，開展全面臨床藥學服務。一是藥師應與臨床醫(yī)師一起擬定全面有效的治療方案。臨床藥師具有藥化、藥理知識，了解藥物代謝的途徑和

61、體內(nèi)生物 轉(zhuǎn)化，可提供正確的藥物和準確的藥物劑量，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關問題;二是解答醫(yī)師和病患者有關藥物咨詢;三是囑患者嚴格執(zhí)行給藥方案，正確使用藥物，提供藥物可能出現(xiàn)的不良反應和應急的處理方法等。</p><p>　　3.2結(jié)合臨床用藥。開展藥物評價和藥物利用實驗研究。條件較好的醫(yī)院可開展實驗室工作。一是開展治療藥物監(jiān)測（TDM），分析和利用血藥濃度數(shù)據(jù)，為患者用藥設計體化給藥方案;

62、二是開展藥物不良反應監(jiān)測（ADR）和藥物評價等;三是研究給藥的劑型和合理的給藥方法。</p><p>　　3.3建立用藥信息反饋系統(tǒng)。用藥信息反饋系統(tǒng)旨在調(diào)整正確的給藥途徑和方法，減少藥物不良反應。因此，要求藥師做到合理用藥。一是深入臨床，了解藥物應用情況，對臨床應用藥物提出改進意見，同時收集用藥評價;二是建立藥歷，實施對病人用藥前、中、后全程化藥學服務;三是監(jiān)護用藥的療效和反應;四是提供臨床藥代動力學評價;五是

63、參與查房，參與藥源性疾病的診斷、治療和重危、中毒患者的搶救以及疑難病癥的會診工作，對藥物治療提供建議。</p><p>　　3.4搞好用藥宣傳。一是宣傳新藥。對用于臨床的新藥可通過院內(nèi)情報期刊、內(nèi)部網(wǎng)絡信息、板報等形式宣傳新藥的作用、用途、用法、不良反應和注意事項，協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后的臨床觀察與評價、收集、整理、分析反饋藥物安全信息;二是利用微機咨詢系統(tǒng)建立患者用藥檔案;三是開展用藥知識專題講座;四是建立

64、藥學情報資料;五是參與藥學及藥物治療學課題的研究工作。</p><p>　　3.5指導護士做好藥品請領、保管和正確使用工作。</p><p><b>　　4．綜述</b></p><p>　　從調(diào)查顯示：醫(yī)院各界都需要醫(yī)院藥學和藥師更需要臨床藥師</p><p>　　歡迎參與臨床用藥但目前知識結(jié)構(gòu)有缺陷知識與技能尚未準備

65、好</p><p>　　藥學界和藥師要奮斗需做堅苦努力</p><p>　　藥師發(fā)展的方向是臨床藥師</p><p>　　醫(yī)院形勢也需要藥學部門轉(zhuǎn)型需要藥師轉(zhuǎn)變職能</p><p><b>　　5．參考文獻</b></p><p>　?。?）藥師職能的現(xiàn)狀相關數(shù)據(jù)摘自《中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》2000年