癌痛患者的心理護(hù)理ppt課件

1、1癌痛患者的心理護(hù)理2癌癥流行病學(xué)概況癌癥正在加速成為世界頭號(hào)“殺手疾病”，這是來(lái)自世界衛(wèi)生組織（WHO）的一份最新報(bào)告得出的結(jié)論。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，自2003年以來(lái)，癌癥病人總數(shù)在飛速上升，如2000~2003年間，全球每年新增加的惡性腫瘤病人總數(shù)平均為490萬(wàn)人，而2003年至今，全球每年純?cè)?090萬(wàn)惡性腫瘤病人，幾乎比7年前翻番。過(guò)去3年來(lái)，全球平均每年約有670萬(wàn)人死于各種腫瘤疾病。同時(shí)，癌癥的發(fā)病率似乎在不斷上升。目前的癌癥高發(fā)

2、區(qū)在北美州，美國(guó)、加拿大已成為世界第一大癌癥高發(fā)區(qū)。盡管北美州的人口遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于亞洲，但該地區(qū)每年將新增160萬(wàn)名癌患者，約占當(dāng)年全球新增癌癥病例的14.5％；而中國(guó)則成為世界第二大癌癥高發(fā)國(guó)，中國(guó)每年新增220萬(wàn)名癌患者，約占全球癌癥病人總數(shù)的20％，故中美兩國(guó)已成為世界兩大癌癥高發(fā)國(guó)。3癌癥患者的常見(jiàn)癥狀1.腫塊：癌細(xì)胞惡性增殖所形成的，可用手在體表或深部觸摸到，腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。2.疼痛：出現(xiàn)疼痛往往提示癌癥已進(jìn)入中

3、、晚期。開(kāi)始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以后逐漸加重。3.潰瘍：由于某些體表癌的癌組織生長(zhǎng)快，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，出現(xiàn)組織壞死所形成的。4.出血：癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生的。5.梗阻：癌組織迅速生長(zhǎng)而造成的梗阻。6其它：顱內(nèi)腫瘤可引起視力障礙（壓迫視神經(jīng)）、面癱（壓迫面神經(jīng)）等多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；4中藥治療手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療中醫(yī)優(yōu)勢(shì)在于緩解癥狀的效果明顯，對(duì)癌癥放化療當(dāng)中的繼發(fā)醫(yī)源性損害有良好的輔助治療作用，能夠針對(duì)病原治療。

4、利用高能電磁輻射線作用于生命體，使生物分子結(jié)構(gòu)改變，達(dá)到破壞癌細(xì)胞目的的一種治療方法。根治性手術(shù)姑息性手術(shù)探查性手術(shù)晚期或播散性腫瘤的全身化療輔助化療新輔助化療特殊途徑化療癌癥的治療癌癥患者的臨床治療5癌痛癌癥是當(dāng)前危害人類(lèi)健康，導(dǎo)致死亡的重大疾病之一。其中疼痛是癌癥患者的一主要癥狀。近幾年來(lái)，疼痛護(hù)理越來(lái)越被重視和關(guān)注，疼痛已被作“第五生命體征”來(lái)評(píng)估和處理。在新近診斷的癌癥患者中，約有25%～30%有不同程度的疼痛，晚期癌癥患者有疼

5、痛發(fā)作者高達(dá)70%～80%，約有30%的患者臨終前的嚴(yán)重疼痛沒(méi)有得到有效緩解，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。癌癥疼痛的治療需要醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬及社會(huì)所有人的共同關(guān)心才能達(dá)到令人滿意的效果，其中護(hù)士起著相當(dāng)重要的作用。6癌痛患者的心理狀況10%18%80%33~44%明顯的心理障礙或心理應(yīng)激反應(yīng)如何幫助癌痛病人減輕心理負(fù)擔(dān)，擺脫情緒困擾，改善生活質(zhì)量，是腫瘤、精神、心理等學(xué)科需要重視的問(wèn)題之一。7近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有關(guān)患者癌痛治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)

6、步，從疼痛控制轉(zhuǎn)變?yōu)樘弁垂芾淼嘘P(guān)癌痛的治療及護(hù)理領(lǐng)域還存在著許多有待解決的問(wèn)題，仍需要我們繼續(xù)努力探索和研究。引起癌痛的原因包括癌癥本身引起的軀體因素及社會(huì)心理因素，癌痛雖然是無(wú)法從根本上消除的，但卻是可以達(dá)到無(wú)痛狀態(tài)的。以上綜述旨在針對(duì)癌痛患者客觀存在的產(chǎn)生不良心理特征的干擾因素，實(shí)施科學(xué)合理的心理護(hù)理干預(yù)措施，減輕患者的主觀上的疼痛感，幫助患者主動(dòng)配合疼痛藥物治療，從而達(dá)到改善癌痛患者生存﹑生活質(zhì)量的目的。8癌癥患者的心理干預(yù)策略

7、應(yīng)用心理護(hù)理技巧實(shí)施干預(yù)9對(duì)癌痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估及心理評(píng)估對(duì)疼痛的性質(zhì)，部位，程度，持續(xù)時(shí)間進(jìn)行動(dòng)態(tài)全面的評(píng)估。方法有：疼痛評(píng)估問(wèn)卷，運(yùn)用短式McGill疼痛問(wèn)卷設(shè)計(jì)癌痛調(diào)查表；線性視覺(jué)模擬評(píng)估尺（VAS）；疼痛強(qiáng)度簡(jiǎn)易描述量表（VRS）VRS將疼痛分為四級(jí)，分別為無(wú)痛、輕度、中度及重度疼痛。疼痛評(píng)估10心理評(píng)估使用心理困擾管理量表，該量表包括心理困擾視覺(jué)模擬尺度表與心理困擾的相關(guān)因素。心理困擾視覺(jué)模擬尺度表用0～10這11個(gè)數(shù)字代表心

8、理困擾的程度，其中0代表無(wú)心理困擾，10代表極度心理困擾，得分4分為輕度心理困擾，≥4分為中重度心理困擾需要相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行干預(yù)。對(duì)癌痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估及心理評(píng)估11幫助患者正確認(rèn)識(shí)三階梯鎮(zhèn)痛三階梯療法就是根據(jù)疼痛程度選用癌痛鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用必須從弱到強(qiáng)逐級(jí)進(jìn)行。樹(shù)立正確觀念是成功執(zhí)行三階梯癌痛治療方法的關(guān)鍵。因此，護(hù)理人員要幫助患者正確對(duì)待癌痛及癌痛的治療，正確認(rèn)識(shí)藥物的成癮性及耐受性。護(hù)理人員要嚴(yán)格區(qū)分藥物導(dǎo)致的身體與心理的依賴(lài)

9、保證癌痛患者對(duì)疼痛治療的需要，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)用藥劑量至疼痛完全緩解。12心理疏導(dǎo)分散注意力認(rèn)知教育做好家屬的心理護(hù)理M1M2M4M3心理護(hù)理技巧13心理疏導(dǎo)運(yùn)用語(yǔ)言或非語(yǔ)言的溝通技巧，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)士要主動(dòng)關(guān)心患者，傾聽(tīng)其訴說(shuō)心中的焦慮，并表示理解和同情，消除其孤寂感，同時(shí)給以有效的安慰，安慰要恰到好處。幫助病人分析疼痛的反復(fù)性，解釋與疼痛有關(guān)的生物心理學(xué)問(wèn)題，樹(shù)立信心增強(qiáng)患者對(duì)止痛治療的積極主動(dòng)性。14分散注意力多與病人交談疾病以

10、外﹑患者感興趣﹑令患者身心愉悅的話題轉(zhuǎn)移其注意力。指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)，深呼吸，做全身肌肉放松訓(xùn)練，引導(dǎo)患者擺脫疼痛或淡化疼痛的意念分散病人的注意力，對(duì)緩解疼痛具有積極的作用。15認(rèn)知教育針對(duì)不同年齡、性格、文化水平、社會(huì)經(jīng)歷、宗教信仰、病程長(zhǎng)短的患者采取不同的教育方式和教育內(nèi)容。引導(dǎo)患者說(shuō)出自己的疼痛程度，接受藥物治療，控制疼痛，提高生存的質(zhì)量。無(wú)痛生存是每個(gè)人的權(quán)利，只有達(dá)到無(wú)痛狀態(tài)，生存才有質(zhì)量有價(jià)值，因此護(hù)患之間應(yīng)真誠(chéng)合作，治療癌