膽囊類(lèi)癌ppt課件

1、膽囊類(lèi)癌1英文名稱(chēng)carcinoldofgallbladder2類(lèi)別腫瘤科腹部腫瘤膽囊腫瘤3ICD號(hào)C234概述類(lèi)癌是一種相對(duì)罕見(jiàn)的內(nèi)分泌腫瘤，來(lái)源于神經(jīng)內(nèi)分泌組織的kultchitsky細(xì)胞。大約占所有消化道腫瘤的2%。5流行病學(xué)第一例膽囊類(lèi)癌由Joel于1929年報(bào)告。Deehan等綜合文獻(xiàn)共報(bào)告了27例膽囊類(lèi)癌。一般認(rèn)為，膽囊類(lèi)癌十分罕見(jiàn)，占所有胃腸道類(lèi)癌的0.2%～2%，占所有類(lèi)癌的1%。男女均可發(fā)病，但女性多于男性，約為2∶1

2、。Deehan報(bào)告的發(fā)病平均年齡為64歲。6病因類(lèi)癌是一種相對(duì)罕見(jiàn)的內(nèi)分泌腫瘤，來(lái)源于神經(jīng)內(nèi)分泌組織的kultchitsky細(xì)胞。膽囊類(lèi)癌多發(fā)生于膽囊底部。7發(fā)病機(jī)制膽囊類(lèi)癌多發(fā)生于膽囊底部。類(lèi)癌組織外觀呈淡黃色，經(jīng)甲醛固定后呈褐色。質(zhì)地結(jié)實(shí)，切面呈均質(zhì)狀。鏡下見(jiàn)腫瘤細(xì)胞較小，為多角形。核中等大，胞漿輕度嗜堿性，有嗜銀顆粒及含脂空泡。顆粒內(nèi)含5羥色胺。8臨床表現(xiàn)本病缺乏特異的臨床表現(xiàn)。大部分患者有急性或慢性膽囊炎的病史。表現(xiàn)為右上腹悶脹

3、樣不適伴有厭油、食欲不振等。個(gè)別患者因腫物過(guò)大或靠近膽總管而引起肝外膽道梗阻，造成梗阻性黃疸或膽管炎發(fā)作。類(lèi)癌綜合綜合征的發(fā)生率較低，占7%左右。9并發(fā)癥個(gè)別患者因腫物過(guò)大或靠近膽總管而引起肝外膽道梗阻。10實(shí)驗(yàn)室檢查如出現(xiàn)膽道梗阻，則血中膽紅素升高。11其他輔助檢查大約60%的病人在接受B超檢查時(shí)均可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有低回聲的占位病變，直徑一般在2cm以下。12診斷本病無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，術(shù)前診斷困難。影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)本病的主要手段。B超診

4、斷難以定性，最后的診斷往往需要術(shù)中或術(shù)后病理來(lái)確定。1.臨床表現(xiàn)。2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。13鑒別診斷本病需和膽囊膽固醇性息肉、膽囊炎性息肉、腺瘤樣息肉、膽囊腺肌增生及膽囊癌相鑒別。B超檢查膽固醇性息肉常多發(fā)、有蒂，呈強(qiáng)回聲。炎性息肉單發(fā)或多發(fā)，體積常＜1.0cm，呈中等回聲。腺瘤樣息肉單發(fā)或多發(fā)，體積為0.5～2.0cm，和膽囊類(lèi)癌不易鑒別。膽囊腺肌增生癥是膽囊的增生性改變，特點(diǎn)是過(guò)度增生的膽囊黏膜間肌層陷入。造影時(shí)，在膽囊頂部有局

5、限的充盈缺損，但有造影劑進(jìn)入其中央。膽囊癌和本病難以鑒別。14治療外科手術(shù)是治療的主要手段。術(shù)式依據(jù)腫瘤的浸潤(rùn)范圍而不同。若腫瘤局限于膽囊黏膜或肌層，可以行單純膽囊切除術(shù)。若腫瘤侵犯漿肌層或肝床，則行膽囊切除肝床部分切除肝門(mén)區(qū)淋巴結(jié)清除。若肝臟局部浸潤(rùn)廣泛，但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移跡象，還可以在以上切除基礎(chǔ)上，行肝葉的切除。放療和化療的效果均較差。文獻(xiàn)曾報(bào)道一例膽囊類(lèi)癌患者術(shù)后采用放療和化療聯(lián)合治療，但是難以控制腫瘤的生長(zhǎng)。而后單獨(dú)使用化療，也只是